Срок действия документа ограничен 1 января 2028 года.

Дополнительное образование

N п/п

Подвиды

1

2

1.

2.

Организационно-правовая форма заявителя: ___________________________________.

Адрес места нахождения заявителя: __________________________________________.

Адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности заявителя: _________________________________________________________________________.

Основной государственный регистрационный номер: __________________________.

Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о заявителе в единый государственный реестр юридических лиц:

.

(реквизиты свидетельства о государственной регистрации заявителя или листа записи единого государственного реестра юридических лиц, реквизиты всех соответствующих листов записи единого государственного реестра юридических лиц (в случае внесения изменений в учредительный документ)

Идентификационный номер налогоплательщика: _______________________________.

Сведения о постановке заявителя на учет в налоговом органе: _________________________________________________________________________.

(код причины и дата постановки на учет заявителя в налоговом органе)

Номер телефона заявителя: __________________________________________________.

Адрес электронной почты заявителя: _________________________________________.

Наименование и адрес места нахождения филиала заявителя: _________________________________________________________________________.

(отдельно по каждому филиалу (при наличии у заявителя филиала (филиалов)

Адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности заявителя в филиале __________________________________________________________________ по видам образования, по уровням образования, по профессиям, специальностям, направлениям подготовки, научным специальностям (для профессионального образования), по подвидам дополнительного образования: