III. Основные организационные меры противоэпидемического обеспечения в условиях чрезвычайных ситуаций

3.1. Для организации противоэпидемического обеспечения в условиях ЧС органам, уполномоченным осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический контроль (надзор), целесообразно обладать следующей информацией о пострадавшей территории <5>:

--------------------------------

<5> Пункт 1.6 методических рекомендаций по санитарно-противоэпидемическому обеспечению пострадавших и вынужденных переселенцев в чрезвычайной ситуации, утвержденных Первым заместителем Министра здравоохранения Российской Федерации, Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 25.09.2001 N 2510/9978-01-34 (далее - МР "Санитарно-противоэпидемическое обеспечение пострадавших и вынужденных переселенцев в чрезвычайной ситуации").

- численность населения;

- число погибших и пострадавших в результате ЧС;

- инфекционная заболеваемость с анализом в динамике, выделением актуальной проблематики и определением очагов природных инфекций и их активности;

- перечень сибиреязвенных захоронений и их состояние;

- перечень кладбищ и их состояние;

- охват иммунизацией населения как в рамках национального календаря профилактических прививок, так и в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям;

- перечень и количество социально значимых объектов (например, детские сады, школы, медицинские организации);

- количество и пропускная способность банно-прачечных учреждений, дезинфекционных средств и техники, включая дезинфекционные камеры. Потребность определяется из расчета ежедневной санитарной обработки 10% эвакуированного населения;

- состояние источников, сооружений и систем хозяйственно-питьевого водоснабжения;

- количество частных домовладений, колодцев, скважин, выгребных ям, канализационно-насосных станций, станций обработки стоков;

- перечень химически и биологически опасных объектов и применяемых на них опасных соединений и патогенных биологических агентов;

- число медицинских учреждений, в том числе принимающих инфекционных больных, их коечная емкость, укомплектованность медицинскими кадрами, состояние данных объектов в условиях ЧС;

- наличие организаций, осуществляющих услуги по дезинфекции (дератизации, дезинсекции) и наличие запасов дезинфекционных средств;

- наличие резерва средств экстренной профилактики (иммунобиологические и лекарственные препараты, средства индивидуальной защиты (далее - СИЗ) для населения;

- наличие планов по развертыванию дополнительных коек, в том числе инфекционного профиля, привлечения дополнительного медицинского персонала;

- состояние материальной базы территориальных органов Роспотребнадзора и обеспеченность учреждений и лабораторных подразделений.

3.2. При планируемом перемещении из зоны ЧС целесообразно обладать следующей информацией:

- численность формируемых групп, контингент и маршруты движения (эвакуации);

- места сбора (отправки) и прибытия (места сбора и конечные точки маршрутов для расчета питания и обеспечения в пути следования, а также для передачи информации в курирующий территориальный орган Роспотребнадзора);

- график отправки людей с указанием времени, места сбора и вида используемого транспорта, перечень организаций, обеспечивающих перевозку;

- число сопровождающих лиц, в том числе медицинских работников;

- расположение лечебных учреждений по маршруту эвакуации.

3.3. Органы, уполномоченные осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический контроль (надзор) на пострадавшей территории, немедленно вносят предложение Главе субъекта Российской Федерации или муниципального образования о введении в действие Плана противоэпидемического обеспечения конкретной территории в условиях ЧС (далее - План) <6>, согласованного со всеми заинтересованными ведомствами, в том числе территориальными подразделениями Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий (далее - МЧС России) и Министерства внутренних дел Российской Федерации (далее - МВД России) [46, 47].

--------------------------------

<6> Статья 6 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (далее - Федеральный закон от 30.03.1999 N 52-ФЗ); пункты 578 - 580 СанПиН 3.3686-21.

В Плане предусматриваются разделы с указанием ответственных лиц и исполнителей в соответствии с основными направлениями противоэпидемической работы, указанными в п. 2.9.

Положения Плана могут вноситься в общий План действий на уровне субъекта Российской Федерации и закрепляться решением чрезвычайных комиссий или других координирующих органов.

План является динамичным документом и актуализируется по мере развития ситуации.

При составлении Плана целесообразно использовать имеющиеся документы, например, Программы и Планы по санитарной охране территории, ликвидации очагов опасных инфекционных болезней, оперативного оповещения на территории.

Отдельным приложением к Плану формируется Порядок оперативного реагирования при возникновении случаев, подозрительных на опасное инфекционное заболевание <7>.

--------------------------------

<7> Глава 4 МУ 3.4.2552-09 "Организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевание инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения, утвержденных руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 17.09.2009 (далее - МУ 3.4.2552-09).

Комплекс мер по реагированию основывается на действующих методических документах с учетом ситуации.

3.4. В зоне ЧС формируется оперативный межведомственный штаб, возглавляемый представителями органов исполнительной власти субъекта Российской Федерации, в котором обязательно принимают участие представители органов, уполномоченных осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор <8>.

--------------------------------

<8> Пункт 10 СанПиН 3.3686-21; распоряжение Правительства Российской Федерации от 27.03.2021 N 741-р.

3.5. Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия в населенных пунктах, а также при следовании лиц из зоны ЧС авиатранспортом, автотранспортом и водным транспортом организуются закрепленными территориальными органами, уполномоченными осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор. Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия в отношении лиц, следующих железнодорожным транспортом, организуются органами, осуществляющими федеральный государственный санитарно-эпидемиологический контроль (надзор) на железнодорожном транспорте <9>.

--------------------------------

<9> Глава 4 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ; Постановление Правительства Российской Федерации от 30.12.2003 N 794 "О единой государственной системе предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций"; пункт 5 Положения о Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, утвержденное постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 N 322; Положение о разграничении полномочий Федеральных органов исполнительной власти в области обеспечения биологической и химической безопасности Российской Федерации, утвержденное постановлением Правительства Российской Федерации от 16.05.2005 N 303; пункт 9 Положения о функциональной подсистеме надзора за санитарно-эпидемиологической обстановкой единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций, утвержденное руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 05.10.2005 N 01-12/176-05.

3.6. Территориальные органы, уполномоченные осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический контроль (надзор), на этапах перемещения (эвакуации) населения организуют <10>:

--------------------------------

<10> Пункт 1.8 МР "Санитарно-противоэпидемическое обеспечение пострадавших и вынужденных переселенцев в чрезвычайной ситуации".

- оценку и контроль за соблюдением санитарных требований к размещению эвакуированного населения;

- участие в выборе и оборудовании помещений в местах отправки, прибытия и окончательного размещения;

- организацию медицинских осмотров эвакуируемых и мероприятий по санитарной обработке;

- организацию и контроль за профилактическими мерами по эпидемическим показаниям (иммунизация, экстренная профилактика);

- организацию и проведение санитарно-эпидемиологического надзора во время следования в поездах, судах, на автотранспорте, на самолетах;

- осуществление санитарно-эпидемиологического надзора за местами питания и водоснабжения.

Ответственные лица за санитарно-противоэпидемическое обеспечение эвакуируемых осуществляют постоянную связь с ответственными представителями органов, осуществляющих эвакуацию пострадавшего населения.

3.7. При оценке условий размещения пострадавшего населения, органы, уполномоченные осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический контроль (надзор), руководствуются методическими документами <11>.

--------------------------------

<11> МР 1.1.0093-14 Условия организации и функционирования пунктов временного размещения и пунктов долговременного пребывания людей, прибывающих из зон чрезвычайных ситуаций, утверждены руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 17.09.2009.

3.8. Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия в пути следования включают:

- выявление, изоляцию и госпитализацию инфекционных больных в близлежащие больницы, расположенные на путях эвакуации;

- установление медицинского наблюдения за контактными лицами;

- организацию контроля за питанием, обеспечением доброкачественной питьевой водой;

- проведение дезинфекционных мероприятий.

При перевозке организованных групп населения предусматривается медицинское сопровождение.

Рекомендуемое число медицинских работников, сопровождающих пострадавшее население в пути следования, определяется из расчета:

- до 300 человек - фельдшер и медицинская сестра;

- от 300 до 500 человек - врач и медсестра;

- от 500 до 1000 человек - врач и 2 медсестры.

Рекомендуемое число медицинского персонала увеличивается при эвакуации детских групп и больных.

Для обеспечения горячим питанием при длительности поездки более 6 ч в состав поезда включают вагоны-рестораны и купе-буфеты <12>. При нахождении в пути свыше суток организуется полноценное горячее питание (супы, гарниры, мясные или рыбные блюда) <13>.

--------------------------------

<12> Пункт 4.4.44 СП 2.5.3650-20 "Санитарно-эпидемиологические требования к отдельным видам транспорта и объектам транспортной инфраструктуры", утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 16.10.2020 N 30 (зарегистрировано Минюстом России 25.12.2020, регистрационный N 61815).

<13> Пункт 4.35 МР 2.5.0245-21 "Методические рекомендации по обеспечению санитарно-эпидемиологических требований к отдельным видам транспорта и объектам транспортной инфраструктуры", утвержденных руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 17.05.2021, с изменениями, внесенными МР 2.5.0306-22 "Изменения N 1 в МР 2.5.0245-21 "Методические рекомендации по обеспечению санитарно-эпидемиологических требований к отдельным видам транспорта и объектам транспортной инфраструктуры", утвержденными руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 26.12.2022.

3.9. При появлении в пути следования больных с подозрением на инфекционное заболевание, противоэпидемические мероприятия организуются и проводятся в соответствии с законодательством Российской Федерации <14>.

--------------------------------

<14> Статья 33 Федерального Закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ.

3.10. В местах прибытия пострадавшего населения органы, уполномоченные осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический контроль (надзор):

- участвуют в выборе территорий для размещения пострадавших в пунктах временного размещения (далее - ПВР) и в местах длительного расселения (см. приложение 1 к настоящим МУ);

- организуют комплекс санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на недопущение завоза и распространения инфекционных и паразитарных болезней, включающий проведение иммунизации по эпидемическим показаниям, прием средств экстренной профилактики, дезинфекционные обработки;

- участвуют в подготовке медицинских организаций к приему инфекционных больных, в том числе в обучении медицинского персонала;

- участвуют в формировании и актуализации эпидемического резерва территории;

- проводят эпидемиологическое расследование и организуют проведение комплекса санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в случае выявления больных инфекционными и паразитарными болезнями в соответствии с методическими документами <15>.

--------------------------------

<15> Глава 4 МУ 3.1.3114/1-13 "Организация работы в очагах инфекционных и паразитарных болезней", утвержденных руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации от 28.01.2021.

3.11. Территориальные органы, осуществляющие федеральный государственный санитарно-эпидемиологический контроль (надзор), задействованные в мероприятиях по санитарно-противоэпидемическому обеспечению в зоне ЧС ежедневно докладывают по ситуации и проведенных мероприятиях в Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей <16>.

--------------------------------

<16> Пункт 6 приложения 1 постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 04.02.2016 N 11 "О представлении внеочередных донесений о чрезвычайных ситуациях санитарно-эпидемиологического характера" (зарегистрировано Минюстом России 24.03.2016, регистрационный N 41525), с изменениями, внесенными постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 20.04.2016 N 48 (зарегистрировано Минюстом России 11.05.2016, регистрационный N 42072).