Артериальная гипертензия

Всем пожилым пациентам с систолическим АД 160 мм рт. ст. без СА следует обязательно рекомендовать назначение/коррекцию антигипертензивной терапии. У пожилых пациентов обязательно должна оцениваться ортостатическая реакция АД.

Целевое систолическое АД у пожилых пациентов без старческой астении составляет 130 - 140 мм рт. ст. У пациентов со снижением функционального статуса допустимо 140 - 149 мм рт. ст. Не рекомендуется снижать систолическое АД ниже 120 мм рт. ст. Могут быть использованы все основные классы антигипертензивных препаратов (тиазидоподобные диуретики, дигидропироидиновые антагонисты кальция, ингибиторы АПФ, блокаторы АТ-1 рецепторов к ангиотензину II, бета-блокаторы по показаниям), но не рекомендуется назначать более 3 антигипертензивных препаратов.

При тяжелой СА индивидуальный целевой уровень АД определяется, как правило, врачом-гериатром на основании комплексной гериатрической оценки.

Если достижение рекомендованного целевого уровня АД сочетается с ортостатической гипотонией, тяжелой СА или деменцией, может быть рассмотрено уменьшение интенсивности или отмена антигипертензивной терапии.