Приложение N 1. Предварительная заявка

Приложение N 1

ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ЗАЯВКА

от команды

на участие в спортивных соревнованиях по кинологическому спорту

(наименование соревнования)

проводимых в ____________________ в период ________________________

N п/п

Фамилия, имя, отчество

Дата рожд.

Адрес, телефон

Разряд

Кличка собаки

Порода

Дата рожд.

N серт. РУСАДА

Примечания

В графе "Примечания" указываются виды программы, на которые заявляется участник, Ф.И.О. персонального тренера, если таковой существует, и иная необходимая информация.

Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области физической культуры и спорта

/

/

М.П.

Руководитель региональной спортивной федерации

/

/

М.П.

Тренер команды

/

/

М.П.

Представитель команды

/

/

М.П.

"__" _________ 202_ г.