Приложение N 1. Заявка на участие в спортивном соревновании

Приложение N 1

Заявка на участие в спортивном соревновании

команды ______________________________________________________________

(название субъекта Российской Федерации или организации)

на участие в ______________________________________________________________

(название соревнования, место и сроки проведения соревнования,

______________________________________________________________

возрастная группа)

N п/п	Фамилия, имя, отчество спортсменов	Дата рождения, пол	Спортивный разряд (звание)	И.О. Фамилия личного тренера	Отметка о допуске (подпись и печать врача на каждой строке)

И.О. Фамилия спортивного врача			Орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области физической культуры и спорта (только при подаче заявки сборной команды субъекта Российской Федерации)
Всего допущено		человек
Дата, подпись и печать врача
Печать медицинского учреждения			(название организации)
			(должность, фамилия, И.О. руководителя) дата, подпись и печать
Региональная спортивная федерации или организация			Согласование подведомственного РОИВ учреждения
	(название организации)

И.О. Фамилия, телефон и подпись ответственного лица, подавшего заявку			Название учреждения, И.О. Фамилия руководителя, дата, подпись, печать

(должность, И.О. Фамилия руководителя) дата, подпись и печать