Классификация диабетической нейропатии

А. Диффузная нейропатия:

1. Дистальная симметричная полинейропатия:

- с преимущественным поражением тонких нервных волокон;

- с преимущественным поражением толстых нервных волокон;

- смешанная (наиболее распространенная).

2. Автономная нейропатия:

- Кардиоваскулярная:

-- снижение вариабельности сердечного ритма;

-- тахикардия покоя;

-- ортостатическая гипотензия;

-- внезапная смерть (злокачественная аритмия).

- Гастроинтестинальная:

-- диабетический гастропарез (гастропатия);

-- диабетическая энтеропатия (диарея);

-- снижение моторики толстого кишечника (констипация).

- Урогенитальная:

-- диабетическая цистопатия (нейрогенный мочевой пузырь);

-- эректильная дисфункция;

-- женская сексуальная дисфункция.

- Судомоторная дисфункция:

-- дистальный гипогидроз/ангидроз.

- Нарушение распознавания гипогликемий.

Б. Мононейропатия (мононевриты различной локализации) (атипичные формы):

1. Изолированные поражения черепных или периферических нервов;

2. Мононейропатии различной локализации (в том случае, если полинейропатия исключена).

В. Радикулопатия или полирадикулопатия (атипичные формы):

1. Радикулоплексопатия (пояснично-крестцовая полирадикулопатия, проксимальная моторная амиелотрофия);

2. Грудная радикулопатия.

Г. Недиабетические нейропатии, сопутствующие СД:

1. Туннельные синдромы;

2. Хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия;

3. Радикулоплексопатия;

4. Острая болевая нейропатия с поражением тонких нервных волокон.

Комментарии: в современной медицинской литературе и в рекомендациях по диагностике и лечению поражений нервной системы у пациентов с СД, предлагаемых различными медицинскими сообществами, нет единой классификации диабетической нейропатии. Согласно современным данным связь автономной нейропатии и нераспознавания гипогликемий не является очевидной.