Лечение

- Рекомендуется достижение и поддержание индивидуальных целевых показателей углеводного обмена у пациентов с СД 1 для успешного лечения ДПН [272, 307].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2)

Комментарии: оптимизация гликемического контроля позволяет предотвратить или отсрочить развитие ДПН у пациентов с СД 1.

- Рекомендуется применение медикаментозной терапии пациентам с СД 1 с болевой формой ДПН для купирования ее симптомов [166 - 172, 308, 309].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 1)

Комментарии: препараты, применяемые для лечения болевой формы ДПН, представлены в табл. 14.

Таблица 14. Препараты, применяемые для лечения болевой формы диабетической нейропатии [15, 264].

Класс препаратов

Механизм действия

Препараты (средняя терапевтическая доза)

Антиконвульсанты (АТХ-классификация N03A противоэпилептические препараты)

Модулирование электрического потенциала кальциевых каналов

Прегабалин** (150 - 600 мг/сутки)

Габапентин (300 - 3600 мг/сутки)

Блокада электрического потенциала натриевых каналов

#Окскарбазепин** 600 - 1200 мг/сутки [только при острой сенсорной (атипичной) ДН и неэффективности ранее принимаемой терапии - 2400 мг/сутки] [15]

Трициклические антидепрессанты (АТХ-классификация N06AA неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов)

Неспецифичное ингибирование обратного захвата серотонина и норадреналина

Амитриптилин** (25 - 150 мг/сутки)

Антидепрессанты - ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (АТХ-классификация N 06AX другие антидепрессанты)

Подавление обратного захвата серотонина и норадреналина

Дулоксетин (60 - 120 мг/сутки)

Препараты местного действия (АТХ-классификация D04AB Местные анестетики для наружного применения)

Местно-обезболивающее

#Лидокаин** [15] (местно в виде пластырей или спрея)

Оценка интенсивности боли по визуальной аналоговой шкале может быть использована для оценки эффективности лечения.