|
Глубина поражения тканей стопы (ГПТ)
|
|
|
язва
|
гангрена
|
клиническая картина
|
|
0
|
нет
|
нет
|
Ишемические боли в покое, раны нет
|
|
1
|
Маленькая, поверхностная язва (язвы) в дистальном отделе голени или столы; нет вовлечения костных, структур, за исключением дистальных фаланг пальцев.
|
нет
|
Минимальное повреждение тканей. Показаны малые дистальные ампутации (1 или 2 пальцев) или кожная пластика.
|
|
2
|
Глубокая язва, с вовлечением костей, суставов или сухожилий; в основном без вовлечения пяточной области, возможны поверхностные язвы пятки без вовлечения пяточной кости.
|
Гангренозные изменения ограничиваются фалангами пальцев
|
Выраженное повреждение тканей, требующее ампутации нескольких пальцев (больше 3) или трасметатарзальной с/без пластики кожи.
|
|
3
|
Обширная глубокая язва, распространяющаяся на передний и или средний отдел стопы; глубокая язва пяточной области с вовлечением пяточной кости.
|
Гангрена, распространяющаяся на передний и/или средний отдел стопы; глубокий некроз пяточной области  вовлечение пяточной кости.
|
Распространенное поражение тканей, требующее комплексного лечения стопы или нестандартной трансметатарзальиой ампутации (по Шопару или Лисфранку).
|
|
Ишемия (И)
|
|
Если применение ЛПИ неинформативно или невозможно, для оценки используются определение пальцевого давления или транскутанное напряжение кислорода.
|
|
|
ЛПИ
|
Систолическое АД в артерии голени (мм рт.ст).
|
Пальцевое давление
Транскутанное напряжение кислорода (мм рт.ст.)
|
|
0
|
 0,8
|
> 100
|
 60
|
|
1
|
0,6 - 0,79
|
70 - 100
|
40 - 59
|
|
2
|
0,4 - 0,59
|
50 - 70
|
30 - 39
|
|
3
|
 0,39
|
< 50
|
< 30
|
|
Инфекция стопы (ИС)
|
|
0 (инфекции нет)
|
Нет симптомов и признаков инфекции
|
|
1 (легкая)
|
|
Инфекция есть, если отмечаются 2 из перечисленных признаков:
|
|
|
-
|
Местный отек или инфильтрация:
|
|
|
-
|
Эритема от > 0.5 до  2 см вокруг раны
|
|
|
-
|
Местное напряжение и болезненность
|
|
|
-
|
Локальная гипертермия
|
|
|
-
|
Гнойное отделяемое
|
|
2 (средняя)
|
Локальная инфекция с гиперемией > 2 см или с вовлечением более глубоких, чем кожа и подкожная клетчатка, структур (абсцесс, остеомиелит, септический артрит, фасциит). Отсутствие системных признаков воспаления.
|
|
3 (тяжелая)
|
Местная инфекция с признаками системного воспаления (присутствие двух и более из перечисленных признаков).
|
|
|
-
|
Температура тела > 38 ° или < 36 °C
|
|
|
-
|
ЧСС > 90 уд. мнн.
|
|
|
-
|
ЧД > 20 в мин. или PaCO2 < 32 мм рт. ст.
|
|
|
-
|
Лейкоцитоз > 12000 или < 4000 или 10% юных форм
|