Стратификация сердечно-сосудистого риска

Пациенты с СД1 и АССЗ или с поражением органов-мишеней (рСКФ < 45 мл/мин./1,73 м² независимо от альбуминурии, или рСКФ 45 - 59 мл/мин./1,73 м² + микроальбуминурия, или протеинурия, или наличие микрососудистых заболеваний трех локализаций) относятся к очень высокому сердечно-сосудистому риску.

Определение сердечно-сосудистого риска у лиц с СД 1 без АССЗ изучено менее хорошо, чем у пациентов с СД2. Важными факторами при оценке сердечно-сосудистого риска у пациентов с СД 1 без АССЗ и тяжелого поражения органов мишеней являются возраст возникновения СД и длительность заболевания. По данным исследований у пациентов с манифестацией СД 1 в возрасте до 10 лет смертность от ССЗ и риск неблагоприятных ССС выше по сравнению с пациентами у которых заболевание развилось в возрасте 26 - 30 лет [339 - 341]. В настоящее время продолжаются исследования по разработке алгоритмов и шкал прогнозирования риска ССЗ у пациентов с СД 1. Одна из таких шкал по оценке 10-ти летнего риска ССЗ для пациентов с СД 1 объединяет информацию об обычных факторах риска ССЗ (возраст, статус курения, уровень систолического АД, ХЛПВП) с факторами, относящимися к СД (возраст при постановке диагноза диабета, уровень HbA1c за последние 5 лет, рСКФ, наличие микрососудистых осложнений диабета) [342]. Применение шкалы SCORE2-Diabetes у пациентов с СД1 не рекомендуется.