Приложение 1. Заявка команды

Фамилия, имя, отчество спортсменов (полностью)

Дата рождения (день, месяц, год)

Спортивное звание, спортивный разряд

Наименование спортивно-физкультурной организации

Фамилия, И.О. личного тренера

Допуск игрока к участию в соревновании (подпись и печать врача по спортивной медицине на каждой строке)

Приложение 1

Заявка команды
		(название субъекта Российской Федерации)
на участие в
в возрастной группе

	(место и сроки проведения соревнования)

	Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области физической культуры и спорта
(название медицинской организации)
Фамилия И.О. врача по спортивной медицине	(название организации)
Всего допущено _____________ человек
Подпись врача ______________	(должность, фамилия, И.О. руководителя)	подпись и печать
Печать медицинского учреждения	Руководитель региональной спортивной федерации

	(название организации)

	(должность, фамилия, И.О. руководителя)	подпись и печать
	Фамилия, телефон и подпись ответственного лица, подавшего заявку

	(фамилия, И.О.)	(телефон)
		"	"	202	г.
	подпись