2.7. Расчет объема финансового обеспечения фельдшерско-акушерских пунктов (фельдшерских пунктов, фельдшерских здравпунктов)

Размер финансового обеспечения фельдшерско-акушерских пунктов (фельдшерских пунктов, фельдшерских здравпунктов) (обслуживающих от 101 до 2000 жителей) при условии их соответствия требованиям, установленным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14.04.2025 N 202н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению" (далее - Приказ N 202н), устанавливается Программой.

Базовые нормативы финансовых затрат на финансовое обеспечение структурных подразделений медицинской организации устанавливаются в субъектах Российской Федерации путем применения коэффициентов дифференциации, рассчитанных в соответствии с Постановлением N 462, к размерам финансового обеспечения фельдшерско-акушерских пунктов (фельдшерских пунктов, фельдшерских здравпунктов).

При этом размер финансового обеспечения фельдшерско-акушерских пунктов (фельдшерских пунктов, фельдшерских здравпунктов) должен обеспечивать сохранение достигнутого соотношения между уровнем оплаты труда отдельных категорий медицинских работников, определенных Указом N 597, и уровнем среднемесячного дохода от трудовой деятельности в соответствующем субъекте Российской Федерации.

Кроме указанных типов фельдшерско-акушерских пунктов (фельдшерских пунктов, фельдшерских здравпунктов) при необходимости субъектом Российской Федерации самостоятельно устанавливаются базовые нормативы финансовых затрат на финансовое обеспечение структурных подразделений медицинских организаций - фельдшерско-акушерских пунктов (фельдшерских пунктов, фельдшерских здравпунктов) иных типов (обслуживающих менее 101 и более 2000 жителей, а также указанных пунктов, не соответствующих требованиям, установленным Приказом N 202н) исходя из установленных Разделом VI Программы нормативов, с применением понижающих и повышающих поправочных коэффициентов к размеру финансового обеспечения фельдшерско-акушерских пунктов (фельдшерских пунктов, фельдшерских здравпунктов), обслуживающего от 101 до 800 жителей и от 1501 до 2000 жителей соответственно.

В случае обслуживания фельдшерско-акушерскими пунктами (фельдшерскими пунктами, фельдшерскими здравпунктами) женщин репродуктивного возраста (женщин в возрасте от 18 до 49 лет включительно), но при отсутствии в пунктах акушеров, отдельные полномочия по работе с такими женщинами могут быть возложены на фельдшера или медицинскую сестру (в части проведения санитарно-гигиенического обучения женщин по вопросам грудного вскармливания, предупреждения заболеваний репродуктивной системы, абортов и инфекций, передаваемых половым путем).

Таким образом, при расчете размера финансового обеспечения фельдшерско-акушерских пунктов (фельдшерских пунктов, фельдшерских здравпунктов), в том числе пунктов, рекомендуемые штатные нормативы которых не предусматривают должность "Акушерка" (например, для фельдшерско-акушерских пунктов (фельдшерских пунктов, фельдшерских здравпунктов), обслуживающих от 101 до 800 жителей), размер финансового обеспечения фельдшерско-акушерских пунктов (фельдшерских пунктов, фельдшерских здравпунктов) устанавливается с учетом отдельного повышающего коэффициента, рассчитанного с учетом доли таких женщин в численности прикрепленного населения.

Прогнозная длительность одной консультации, связанной с проведением санитарно-гигиенического обучения женщин по вопросам грудного вскармливания, предупреждения заболеваний репродуктивной системы, абортов и инфекций, передаваемых половым путем, составляет 10 минут. Предполагаемое количество консультаций в год на одну женщину репродуктивного возраста составляет 1 - 2 консультации.

Данный повышающий коэффициент (в разрезе фельдшерско-акушерских пунктов (фельдшерских пунктов, фельдшерских здравпунктов)) учитывается в составе коэффициента специфики оказания медицинской помощи, применяемого к базовому нормативу финансовых затрат на финансовое обеспечение структурных подразделений медицинской организации, учитывающего критерий соответствия их требованиям, установленным Приказом N 202н.

Объем средств, направляемых на финансовое обеспечение фельдшерско-акушерских пунктов (фельдшерских пунктов, фельдшерских здравпунктов) в i-той медицинской организации, рассчитывается следующим образом:

В случае, если у фельдшерско-акушерских пунктов (фельдшерских пунктов, фельдшерских здравпунктов) в течение года меняется численность обслуживаемого населения, а также факт соответствия требованиям, установленными Приказом N 202н или коэффициент специфики, годовой размер финансового обеспечения фельдшерско-акушерских пунктов (фельдшерских пунктов, фельдшерских здравпунктов) изменяется с учетом объема средств, направленных на финансовое обеспечение фельдшерско-акушерских пунктов (фельдшерских пунктов, фельдшерских здравпунктов) за предыдущие периоды с начала года, и рассчитывается следующим образом:

Субъекты Российской Федерации, объем субвенции для которых рассчитан с учетом коэффициента доступности медицинской помощи, предусмотренного Постановлением N 462, вправе рассчитывать объем средств, направляемых на финансовое обеспечение фельдшерско-акушерских пунктов (фельдшерских пунктов, фельдшерских здравпунктов) с учетом коэффициента доступности медицинской помощи.

Расходы на оплату транспортных услуг не входят в размеры финансового обеспечения фельдшерско-акушерских пунктов (фельдшерских пунктов, фельдшерских здравпунктов).

В аналогичном порядке определяется размер финансового обеспечения для врачебных амбулаторий и (или) участковых больниц в случае установления средних размеров финансового обеспечения врачебных амбулаторий и (или) участковых больниц в составе Территориальной программы государственных гарантий. В случае принятия в субъекте Российской Федерации решения о финансовом обеспечении амбулаторий и (или) участковых больниц на основе определенных Территориальной программой государственных гарантий средних размеров финансового обеспечения врачебных амбулаторий и (или) участковых больниц в адрес Федерального фонда обязательного медицинского страхования одновременно с тарифным соглашением (дополнительным соглашением к тарифному соглашению) направляется финансово-экономическое обоснование соответствующих размеров финансового обеспечения врачебных амбулаторий и (или) участковых больниц, включающее в себя в том числе сведения о штатной численности амбулаторий и (или) участковых больниц.