2.9.7. Оплата медицинской помощи по дистанционному наблюдению за состоянием здоровья пациентов с артериальной гипертензией и пациентов с сахарным диабетом

В соответствии с Программой оплате за счет средств обязательного медицинского страхования подлежит дистанционное наблюдение за состоянием здоровья пациентов для пациентов с артериальной гипертензией и пациентов с сахарным диабетом (далее - дистанционное наблюдение), которое оказывается в соответствии с Порядком организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11.04.2025 N 193н (далее - Приказ N 193н).

Обязательным условием оплаты случая дистанционного наблюдения является наличие у территориального фонда обязательного медицинского страхования и страховой медицинской организации доступа к информационной системе, предназначенной для централизованного сбора информации о мониторируемых показателях артериального давления и уровня глюкозы крови, включая доступ к детальным сведениям о дате и времени каждого переданного изменения в отношении всех пациентов, находящихся на дистанционном наблюдении, застрахованных в соответствующем субъекте Российской Федерации, для целей проверки соответствия каждого случая дистанционного наблюдения указанным ниже требованиям к количеству и частоте измерений.

Оплата медицинской помощи в рамках дистанционного наблюдения осуществляется за один месяц дистанционного наблюдения, который может не совпадать с календарным (например, месяцем дистанционного наблюдения может считаться период времени с 3 числа прошлого месяца по 2 число текущего месяца включительно).

Рекомендуемые тарифы на оплату дистанционного наблюдения, а также среднее количество месяцев в год, которое пациент с соответствующим заболеванием находится на дистанционном наблюдении, сформированные при участии ФГБУ "НМИЦ эндокринологии им. ак. И.И. Дедова" Министерства здравоохранения Российской Федерации и ФГБУ "НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова" Министерства здравоохранения Российской Федерации, которое используется при планировании объемов медицинской помощи по дистанционному наблюдению, представлены в Таблице 7.

Таблица 7

Результатом оказания дистанционного наблюдения в течение одного месяца является заключение по результатам 1 месяца дистанционного наблюдения, в том числе подписанное электронной цифровой подписью врача. Заключение должно содержать в том числе сведения о количестве проанализированных измерений, которые необходимы для проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи. Для указанных целей рекомендуется использовать СЭМД N 262 "Протокол по результатам дистанционного наблюдения за состоянием здоровья пациента с артериальной гипертензией или с сахарным диабетом".

Случай дистанционного наблюдения пациента с артериальной гипертензией за конкретный месяц может предъявляться к оплате только при условии, что измерения передавались на программе "Подбор терапии" не менее чем за 15 дней в месяц не менее чем 2 раза в день (в среднем не менее 30 измерений в месяц), на программе "Контроль терапии" - не менее чем за 8 дней в месяц не менее чем 2 раза в день (в среднем не менее 16 измерений в месяц).

Случай дистанционного наблюдения пациента с сахарным диабетом за конкретный месяц может предъявляться к оплате только при условии, что измерения передавались не менее чем за 75% дней в месяц (в среднем не менее 22 дней) не менее чем 75% измерений, предусмотренных клиническими рекомендациями для соответствующего типа сахарного диабета и применяемой сахароснижающей терапии.

В связи с необходимостью адаптации пациента к методике выполнения измерений, в том числе индивидуальной настройки используемых технических средств, в первый месяц дистанционного наблюдения пациента допускается снижение числа проводимых пациентом измерений до 50% от установленного количества.

Оплата неполных месяцев дистанционного наблюдения по тарифу, рассчитанному в зависимости от количества календарных дней, за которые передавались измерения, и (или) количества переданных измерений не осуществляется.

В соответствии с Программой финансовое обеспечение расходов, связанных с предоставлением пациентам с артериальной гипертензией и сахарным диабетом медицинских изделий, необходимых для проведения дистанционного наблюдения в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования (в том числе расходы на арендную плату и амортизацию за медицинские изделия, предоставляемые пациенту для использования на дому), а также расходов, связанных с использованием систем поддержки принятия врачебных решений, осуществляется за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов, указанные расходы не включены в установленные Программой средние нормативы финансовых затрат на дистанционное наблюдение и рекомендуемые тарифы на оплату одного месяца дистанционного наблюдения и не подлежат оплате за счет средств обязательного медицинского страхования. При этом расходы, связанные с ремонтом и техническим обслуживанием тонометров, находящихся на балансе медицинской организации и используемых при дистанционном наблюдении в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, включены в указанные в Таблице 7 тарифы и могут быть оплачены за счет средств обязательного медицинского страхования.

Особенности организации и оказания медицинской помощи по дистанционному наблюдению, а также критерии отбора пациентов для проведения дистанционного наблюдения в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования определяются ФГБУ "НМИЦ эндокринологии им. ак. И.И. Дедова" Министерства здравоохранения Российской Федерации и ФГБУ "НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова" Министерства здравоохранения Российской Федерации.