Приложение N 2. Заявка

Приложение N 2

ЗАЯВКА

От команды
На участие в спортивном соревновании
Проводимом в			в период

N п/п	Фамилия, Имя, Отчество	Дата рождения	Спортивное звание, спортивный разряд	Принадлежность к клубу/школе (город)	Виза врача

Представитель команды ________________________

К соревнованиям допущено _____ чел.

Врач ___________________

М.П. дата

Руководитель спортивного клуба ___________________________________

М.П.

Руководитель органа исполнительной власти субъекта

Российской Федерации в области

физической культуры и спорта _______________________________________

М.П.

Руководитель региональной спортивной федерации ____________________________

М.П.