Приложение 2. Заявка

Приложение 2

ЗАЯВКА

от команды ________________________________________________________________

на участие в соревнованиях по рукопашному бою

___________________________________________________________________________

проводимых в ______________________________________________________________

в период с "__" __________ 20__ г. по "__" __________ 20__ г.

N п/п

Фамилия, имя, отчество

Дата рожд.

Разряд

Дисциплина

Вес. кат.

Ф.И.О. тренера

Лучший результат

Виза врача

Представитель команды _____________________________________________________

Всего допущено к участию соревновании ______ спортсменов.

Врач ______________________________________________________________________

м.п. дата

Руководитель региональной спортивной федерации

(отделения ОФСОО "ВФРБ") __________________________________________________

м.п.

"СОГЛАСОВАНО"

Руководитель

органа исполнительной власти

субъекта Российской Федерации

в области физической культуры и спорта ____________________________________

м.п.