VIII. Реквизиты и подписи Сторон

Орган социальной защиты населения субъекта Российской Федерации:

Получатель:

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

Документ, удостоверяющий личность

Адрес в пределах места нахождения:

(наименование, серия, номер, когда и кем выдан)

Лицевой счет:

Адрес места жительства (пребывания):

р/с

ИНН

КПП

БИК

ОКТМО

Руководитель

(подпись)

(расшифровка подписи)

(подпись)

(расшифровка подписи)

(дата)

М.П.

(дата)