Модуль 1. Общие вопросы детской стоматологии

1	Модуль 1. Общие вопросы детской стоматологии
1.1	Организационно-правовые основы оказания стоматологической помощи детям	Нормативные правовые акты, регламентирующие оказание медицинской помощи населению, включая порядки оказания медицинской помощи. Клинические рекомендации. Стандарты медицинской помощи при стоматологических заболеваниях. Юридические основы профессиональной деятельности. Формы оказания медицинской стоматологической помощи. Вопросы медицинского страхования. Этика и деонтология в детской стоматологии. Структура стоматологической службы. Ресурсное обеспечение стоматологической службы. Организация работы структурных подразделений. Квалификационная характеристика врача-стоматолога детского. Медицинская помощь пациентам со стоматологическими заболеваниями по профилю "стоматология детская". Маршрутизация пациентов. Система внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности. Принципы оценки качества медицинской помощи, стандарты и системы управления качеством стоматологических услуг. Медицинские экспертизы в детской стоматологии. Оформление листка нетрудоспособности, в том числе в форме электронного документа. Оформление медицинской документации, в том числе в форме электронных документов. Основы медико-социальной экспертизы. Принципы оказания медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями, нуждающимся в оказании паллиативной медицинской помощи. Организация работы школьного стоматологического кабинета. Роль гигиениста стоматологического. Основные виды медицинской документации в клинике детской стоматологии. Правила оформления, хранения и учета. Санитарно-гигиенические нормы в стоматологии, инфекционный контроль в детской стоматологии. Охрана труда врача стоматолога детского на рабочем месте. Медицинские информационные системы. Медико-статистические показатели стоматологической заболеваемости населения, их анализ. Основы конфликтологии.	ПК-1, ПК-3
1.2	Возрастная анатомия и физиология челюстно-лицевой области. Психологические основы взаимодействия с детьми и подростками	Эмбриогенез зубочелюстной системы, закладка и формирование структур челюстно-лицевой области. Основные нарушения эмбриогенеза. Врожденные пороки развития лица, челюстей и зубов. Возрастная анатомия челюстно-лицевой области у детей. Топографическая анатомия и возрастные особенности черепа, мягких тканей лица и полости рта. Особенности кровоснабжения, иннервации и лимфооттока. Развитие и строение зубов. Особенности строения временных и постоянных зубов. Стадии развития корней и методы их оценки. Этапы минерализации твердых тканей зубов. Развитие челюстей и формирование прикуса. Закономерности роста челюстных костей. Периоды формирования временного, сменного и постоянного прикуса. Сроки и нарушения процессов прорезывания зубов. Периоды детского возраста. Морфофункциональные особенности разных периодов детского возраста. Строение органов и систем ребенка в разные возрастные периоды. Основные вопросы нормальной и патологической физиологии зубочелюстной системы, ее взаимосвязь с функциональным состоянием других систем организма и уровни их регуляции в детском возрасте. Возрастная физиология и регуляция функций челюстно-лицевой области. Нормальная физиология зубочелюстной системы. Функции (жевание, глотание, речь, дыхание) и их возрастные особенности. Взаимосвязь с функциональным состоянием других систем организма. Закономерности функционирования здорового организма человека и механизмы обеспечения здоровья с позиции теории функциональных систем; особенности регуляции функциональных систем организма человека при патологических процессах. Типовые механизмы развития нарушений функций челюстно-лицевой области при патологических процессах.	ПК-1
		Взаимосвязь стоматологического и общего здоровья: роль питания, системных заболеваний и приема лекарств. Наследственные факторы в развитии стоматологических заболеваний. Оценка анатомо-функционального состояния органов челюстно-лицевой области у детей в норме, при стоматологических заболеваниях или подозрением на стоматологические заболевания. Психофизиологические возрастные особенности детей. Характеристика поведенческих реакций детей в зависимости от возраста. Методы и тесты для определения психоэмоционального состояния ребенка. Поведение ребенка на стоматологическом приеме. Причины негативного поведения детей во время стоматологического лечения. Эмоциональное состояние детей при стоматологическом лечении. Взаимоотношение детей и родителей. Возможные типы поведения детей и действия врача. Коррекция поведения детей на стоматологическом приеме. Управление поведением ребенка на стоматологическом приеме. Основные этапы подготовки и коррекции поведения во время стоматологического лечения. Немедикаментозная коррекция поведения детей. Мотивация детей к сохранению стоматологического здоровья. Мотивационное интервьюирование.
1.3	Методы обследования в детской стоматологии	Сбор анамнеза. Особенности сбора у ребенка и родителей. Внешний осмотр. Оценка конфигурации лица, симметрии, состояния кожи и височно-нижнечелюстного сустава, лимфатических узлов. Осмотр полости рта: слизистой оболочки преддверия и собственно полости рта. Состояние зубных рядов, зубные формулы (временная и постоянная). Оценка окклюзии. Состояние пародонта. Алгоритм комплексного обследования здорового ребенка и при подозрении на патологию. Специальные инструментальные и объективные методы. Основные стоматологические методы: обследование зубов, обследование зубных рядов, слизистой оболочки, пародонта. Индексная оценка (определение индексов гигиены, пародонтальных индексов, индексов для оценки поражения зубов кариесом). Функциональные методы диагностики. Оценка жевательной эффективности (жевательные пробы). Оценка функций речи, глотания, дыхания. Электрофизиологические методы. Электроодонтодиагностика для оценки состояния пульпы. Электрометрия твердых тканей зуба. Современные методы исследования и визуализации. Лучевая диагностика: внутриротовая рентгенография (прицельные снимки), панорамная рентгенография (ортопантомография), компьютерная томография (конусно-лучевая компьютерная томография, 3D-диагностика. Оптические методы. Трансиллюминация и люминесцентная диагностика. Дентальное фотографирование. Оценка цвета зубов. Лабораторная диагностика. Бактериоскопические и микробиологические исследования. Иммунологические исследования. Оценка биохимических показателей крови, мочи. Исследование ротовой жидкости и десневой жидкости. Комплексная оценка всех полученных данных для постановки развернутого диагноза с учетом возрастных особенностей.	ПК-1
1.4	Современная фармакотерапия в детской стоматологии	Основы клинической фармакологии у детей. Возрастные особенности фармакокинетики: всасывание, распределение, метаболизм, выведение. Возрастные особенности фармакодинамики. Современные местные анестетики последнего поколения: классификация, механизм действия, показания к применению, дозирование у детей, противопоказания, побочные эффекты. Современные вазоконстрикторы (эпинефрин) в минимальных концентрациях. Протоколы для детей с сопутствующей патологией. Антимикробная терапия: принципы рационального назначения. Современные антибактериальные препараты, используемые в детской стоматологии: классификация, механизм действия, показания к применению, дозирование у детей, противопоказания, побочные эффекты. Препараты выбора. Альтернативы при аллергии на пенициллины. Антисептические средства для местного применения в детской стоматологии. Показания к применению, рекомендуемые концентрации растворов. Современные противовоспалительные препараты, используемые в детской стоматологии: классификация, механизм действия, показания к применению, дозирование у детей, противопоказания, побочные эффекты. Антигистаминные препараты: классификация, механизм действия, показания к применению, дозирование у детей, противопоказания, побочные эффекты. Местные средства для лечения заболеваний слизистой оболочки полости рта и профилактики. Противокариозные реминерализующие гели и лаки. Современные противовирусные препараты, используемые в детской стоматологии, их показания к применению и дозирование. Современные противогрибковые препараты, используемые в детской стоматологии: классификация, механизм действия, показания к применению, дозирование у детей, противопоказания, побочные эффекты. Кератопластики. Препараты иммунокоррекции в лечении основных стоматологических заболеваний у детей. Особые случаи и взаимодействие препаратов. Ведение пациентов с системными заболеваниями. Учет лекарственного взаимодействия. Неотложная помощь в стоматологии: аптечка, алгоритмы действий при анафилаксии, токсической реакции на анестетик.	ПК-1
1.5	Обезболивание в детской стоматологии	Оценка общего и психоэмоционального состояния ребенка перед стоматологическим вмешательством. Принципы, приемы и методы обезболивания в детской стоматологии. Современные методы, средства местного обезболивания в амбулаторной практике. Показания и противопоказания к проведению местного обезболивания. Особенности проведения местного обезболивания у детей в зависимости от нозологической формы заболевания и возраста. Современные анестетики и инструментарий. Расчет дозировки, максимально допустимые дозы для разных возрастных групп. Виды и техники местной анестезии: аппликационная, инфильтрационная, проводниковая, интралигаментарная, интрасептальная. Показания, техника выполнения на верхней и нижней челюсти, особенности проведения у детей. Особенности проведения местной анестезии у разных групп пациентов в зависимости от возраста, в зависимости от нозологии, от наличия сопутствующей патологии. Коррекция поведения детей на стоматологическом приеме. Седация с сохраненным сознанием в детской стоматологии (фармакологический и ингаляционный методы). Закись азота - кислородная седация с участием врача-анестезиолога-реаниматолога. Общее обезболивание. Взаимодействие с анестезиологом-реаниматологом. Определение медицинских показаний и медицинских противопоказаний к лечению стоматологических заболеваний у детей в условиях анестезиологического пособия (общей анестезии и седации с сохраненным сознанием). Лечение стоматологических заболеваний у детей с применением анестезиологического пособия (общей анестезии и седации с сохраненным сознанием). Профилактика и лечение системных осложнений. Токсические реакции на анестетик, аллергические реакции, вазовагальные реакции. Неотложная помощь: алгоритм оценки состояния.	ПК-1
1.6	Материалы и технологии в детской стоматологии	Неинвазивные и минимально-инвазивные методы лечения. Неинвазивные методы: реминерализирующая терапия, инфильтрация кариеса, герметизация фиссур, фторирование зубов. Минимально-инвазивные методы. Принципы, техника выполнения, показания. Возможные осложнения, побочные действия, нежелательные реакции, в том числе непредвиденные, возникшие при их применении. Современные реставрационные материалы для временных и постоянных зубов. Классификация и свойства пломбировочных материалов в детской практике. Стеклоиономерные цементы: химические, модифицированные смолами, как изолирующие прокладки. Компомеры: показания, техника работы, преимущества и недостатки. Композитные материалы светового отверждения: особенности выбора для детских зубов. Адгезивные системы: особенности работы с дентином временных и незрелых постоянных зубов. Клинические аспекты выбора реставрационной методики. Критерии выбора материала и метода: локализация полости, тип зуба (временный/постоянный), стадия развития корня, степень минерализации. Техника изоляции рабочего поля в детской практике. Принципы препарирования: минимально-инвазивный подход, атравматичные и неротационные методы. Основные реставрационные техники и технологии. Прямая реставрация: сэндвич-техника (открытая и закрытая), техника послойного нанесения композитов. Применение неротационных и атравматичных методов препарирования твердых тканей зубов у детей со стоматологическими заболеваниями. Проведение избирательного пришлифовывания зубов. Проведение временного восстановления твердых тканей временных и постоянных зубов у детей со стоматологическими заболеваниями. Проведение анатомо-функционального восстановления твердых тканей временных и постоянных зубов с помощью композитов, компомеров, цементов, в том числе стеклоиномерных.	ПК-1
		Проведение анатомо-функционального восстановления твердых тканей постоянных зубов вкладками, винирами, полукоронками и другими видами непрямых реставраций. Критерии оценки качества реставрации. Возможные осложнения и их профилактика. Протоколы проведения и контроля безопасности реставрационного лечения. Проведение анатомо-функционального восстановления твердых тканей временных и постоянных зубов у детей с применением стандартных защитных коронок, в том числе стандартных защитных коронок с держателем пространства, виниры, вкладки, применение систем автоматизированного проектирования в стоматологии. Эндодонтические технологии в детской стоматологии. Особенности анатомии корневых каналов временных и постоянных зубов. Современное оборудование: апекслокаторы, эндомоторы, микроскопы. Система коффердама для изоляции. Этапы эндодонтического лечения. Особенности инструментальной и медикаментозной обработки корневых каналов временных и постоянных зубов у детей. Временная и постоянная обтурация корневых каналов. Контроль качества и осложнения. Критерии эффективности лечения (ближайшие и отдаленные результаты). Ошибки и осложнения на различных этапах лечения. Алгоритмы повторного эндодонтического лечения.
1.7	Профилактика стоматологических заболеваний в детском возрасте	Коммунальные методы профилактики стоматологических заболеваний. Основы профилактической медицины. Основные критерии здорового образа жизни и методы его формирования. Формы и методы санитарно-гигиенического просвещения среди населения и медицинских работников. Этапы планирования и внедрения коммунальных программ профилактики стоматологических заболеваний. Проведение санитарно-гигиенического просвещения среди детей (их законных представителей) медицинских работников, педагогических работников общеобразовательных организаций и дошкольных образовательных организаций с целью формирования здорового образа жизни. Формирование у детей (их законных представителей) поведения, направленного на сохранение и повышение уровня общего и стоматологического здоровья, в т.ч., защите от предотвратимых инфекционных болезней. Социально-гигиенические и медицинские аспекты алкоголизма, наркомании, токсикомании, основные принципы их профилактики. Вопросы иммунологической защищенности детей от основных вакциноуправляемых инфекций, нормативные правовые акты, регулирующие проведение вакцинопрофилактики. Проведение санитарно-просветительской работы по вопросам профилактики инфекционных заболеваний среди детей и родителей (их законных представителей). Направление детей к участковому педиатру для назначения и проведения иммунопрофилактики. Проведение противоэпидемических мероприятий в случае возникновения очага инфекции, в том числе карантинных мероприятий при выявлении особо опасных (карантинных) инфекционных заболеваний. Групповые методы профилактики стоматологических заболеваний. Санитарно-гигиеническое воспитание детей разного возраста, родителей, педагогов. Групповые профилактические мероприятия в организованных детских коллективах (дошкольных, школьных, учреждениях среднего профессионального образования). Мероприятия групповой профилактики для беременных в женских консультациях. Индивидуальная гигиена полости рта, ее значение в профилактике основных стоматологических заболеваний. Современные средства индивидуальной гигиены полости рта в детском возрасте. Методы оценки гигиенического состояния полости рта. Основные гигиенические мероприятия оздоровительного характера, способствующие укреплению здоровья и профилактике возникновения общих и стоматологических заболеваний.	ПК-1, ПК-2
		Санитарно-эпидемические нормы и требования, правила применения средств индивидуальной защиты. Применение средств индивидуальной защиты при проведении профилактических стоматологических мероприятий. Проведение профилактических медицинских осмотров детей с целью раннего выявления стоматологических заболеваний и основных факторов риска развития стоматологических заболеваний. Разработка и осуществление программы индивидуальной и групповой профилактики стоматологических заболеваний у детей. Оценка физического развития и функционального состояния организма ребенка в целях определения оптимальной тактики планирования индивидуальных программ профилактики стоматологических заболеваний. Подбор и назначение лекарственных препаратов, медицинских изделий и немедикаментозных методов для профилактики стоматологических заболеваний у детей. Формирование плана и осуществление методов групповой и индивидуальной профилактики стоматологических заболеваний детям: подготовка наглядных материалов по стоматологическому просвещению, проведение лекций, бесед с родителями, детьми (их законными представителями), беременными, медицинским персоналом, воспитателями, учителями, преподавателями о профилактике кариеса, заболеваний пародонта и зубочелюстных аномалий, осуществление индивидуального подбора средств гигиены полости рта ребенку, обучение детей использованию индивидуальных средств гигиены индивидуально и на группе. Проведение профилактики заболеваний зубов, пародонта, слизистой оболочки полости рта, губ, костной ткани челюстей, височно-нижнечелюстного сустава, слюнных желез: определение интенсивности кариеса, состояния тканей пародонта, гигиенического состояния полости рта, выявление начальных форм кариеса зубов, проведение профессиональной гигиены полости рта, проведение контролируемой чистки зубов, применение реминерализующих средств и фторидсодержащих препаратов индивидуально и в группе детей, проведение методики герметизации фиссур зубов. Профилактика стоматологических заболеваний у детей, в том числе зубочелюстных, лицевых аномалий.
		Применение методов профилактики формирования зубочелюстных аномалий у детей и устранение факторов риска их развития: определение вида окклюзии, оценка функциональных отклонений в зубочелюстной системе, назначение и проведение комплекса миогимнастики и массажа для мышц челюстно-лицевой области при нарушении функций глотания, смыкания губ, речи, пришлифовывание окклюзионных поверхностей и сошлифовывание твердых тканей зуба - точки неправильного контакта зубов, проведение сепарации временных зубов с целью профилактики и лечения зубочелюстных аномалий, использование стандартных профилактических аппаратов для устранения нарушений функций глотания, смыкания губ, речи (вестибулярная пластинка, пластинка с защитой для языка, пластинка с бусиной для нормализации положения языка), проведение мероприятий по устранению вредных привычек сосания соски, пальцев и иных предметов, использовать стандартные профилактические аппараты, проведение профилактики вторичных деформаций при раннем удалении временных моляров, использование металлического кольца с петлей для удержания места в зубном ряду, проведение профилактического съемного протезирования с целью предотвращения нежелательного смещения зубов.
1.8	Медицинская реабилитация у детей со стоматологическими заболеваниями. Диспансерное наблюдение	Методы медицинской реабилитации детей, медицинские показания и медицинские противопоказания к их проведению с учетом диагноза в соответствии с порядками организации медицинской реабилитации, клиническими рекомендациями, с учетом стандартов медицинской помощи. Основные принципы медицинской реабилитации детей со стоматологическими заболеваниями. Механизм воздействия мероприятий медицинской реабилитации на организм детей со стоматологическими заболеваниями. Медицинские показания и медицинские противопоказания для направления детей со стоматологическими заболеваниями к врачам-специалистам для назначения проведения мероприятий индивидуальной медицинской реабилитации. Определение медицинских показаний для направления детей со стоматологическими заболеваниями, в том числе при реализации индивидуальной программы реабилитации инвалидов, на консультацию к врачам-специалистам для назначения и проведения мероприятий медицинской реабилитации. Оценка эффективности и безопасности мероприятий по медицинской реабилитации детей со стоматологическими заболеваниями, в том числе при реализации программы реабилитации инвалидов. Современная организация диспансерного наблюдения детей у стоматолога. Правила оформления медицинской документации. Группы диспансерного наблюдения в разные возрастные периоды. Критерии эффективности диспансеризации. Организация работы школьного стоматологического кабинета. Роль гигиениста стоматологического в реализации диспансерных и профилактических мероприятий в организованном детском коллективе. Организация и проведение санитарно-просветительской работы с родителями, с детьми, с педагогическим персоналом по вопросам профилактики стоматологических заболеваний. Взаимосвязь с медицинским персоналом, администрацией и педагогическим коллективом, врачами-педиатрами участковыми по вопросам охраны и укрепления здоровья обучающихся. Диспансерное наблюдение несовершеннолетних с хроническими стоматологическими заболеваниями. Диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, у стоматолога. Порядок прохождения диспансерного наблюдения несовершеннолетних с хроническими стоматологическими заболеваниями. Порядок диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей. Проведение профилактического медицинского осмотра детей со стоматологическими заболеваниями, диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, и диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. Проведение диспансерного наблюдения за детьми с хроническими стоматологическими заболеваниями.	ПК-1, ПК-3
1.9	Промежуточная аттестация по модулю 1	Контроль результатов обучения в рамках освоения тем 1.1 - 1.8.	ПК-1, ПК-2, ПК-3

IV. Рабочие программы модулей Модуль 2. Частные вопросы стоматологии детского возраста