Приложение N 1. Предварительная заявка

Приложение N 1

"Утверждаю"		"Утверждаю" Руководитель региональной спортивной федерации по виду спорта "тхэквондо ГТФ"
Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области физической культуры и спорта
		__________ И.О. Фамилия
__________ И.О. Фамилия		________ 20__ г.
________ 20__ г.		М.П.
М.П.

Предварительная заявка

от ____________________________________

на участие в _______________________________________

Ф.И.О.

дата рождения

Вес

Спорт. квалиф

Тех. Квалиф.

Субъект РФ,

город

ФО

Д.С.О.,

Ведомство

СК, ДЮСШ СДЮСШОР

Ф.И.О.

Тренера

Хъенг

Поединок

Стоп-балл

Сил. разбив

спец. техн.

Сб

Х-КС

П-КС

Сб-КС

СТ

Х-П

Р-КС

СТ-КС