Схема алгоритма формирования групп риска по критерию 3 "Наличие профессиональных заболеваний и признаков"

Схема алгоритма формирования групп риска по критерию 3

"Наличие профессиональных заболеваний и признаков"

Рисунок 4

2.2.4. Алгоритм формирования групп риска по критерию N 4 "Наличие ХНИЗ, БСУТ - и (или) другой общесоматической патологии, или их признаков"

Формирование групп риска по критерию 4 "Наличие ХНИЗ, БСУТ и (или) другой общесоматической патологии, или их признаков" проводится на основе балльной оценки выявленных у работника ХНИЗ, БСУТ, других общесоматических заболеваний или их признаков с помощью модифицированного индекса коморбидности (МИК), разработанного на основании индекса коморбидности Чарлсона <1> в соответствии с таблицей 2 (с учетом возраста пациента).

--------------------------------

<1> Индекс коморбидности Чарлсона определяется в зависимости от степени выраженности, тяжести и количества выявленных заболеваний по значимости полученного результата для прогноза вероятности выжить в течение предстоящих 10 лет с учетом возраста пациента.

Таблица 2 - Балльная оценка заболеваний для расчета

модифицированного индекса коморбидности (МИК)

Номер строки	Шкала балльных оценок	Заболевания
1	2	3
1	0,5	заболевания и состояния, не представляющие прямой угрозы для жизни работника (гиперхолестеринемия, полиневропатия, миопатия)
2	0,7	некоторые ХНИЗ и БСУТ (гипертоническая болезнь, обструктивная болезнь легких, бронхит, заболевания опорно-двигательного аппарата - остеохондроз, радикулопатия)
3	1	инфаркт миокарда, застойная сердечная недостаточность, заболевание периферических артерий, цереброваскулярное заболевание, деменция, хроническое заболевание легких, болезнь соединительной ткани, язвенная болезнь, легкое поражение печени, сахарный диабет без осложнений
4	2	Гемиплегия, умеренная или тяжелая болезнь почек, сахарный диабет с поражением органов, злокачественная опухоль без метастазов, лейкемия, лимфомы
5	3	Умеренное или тяжелое поражение печени
6	6	Метастазирующие злокачественные опухоли, СПИД (болезнь, а не только виремия)

Для расчета модифицированного индекса коморбидности (МИК) используется следующий алгоритм:

1) суммируются балльные оценки заболеваний, выявленных у работника, в соответствии со шкалой 2 по таблице 2;

2) к полученной сумме добавляется по 1 баллу на каждую декаду жизни работника при превышении им 40-летнего возраста (т.е. при 50 годах - 1 балл, при 60 - 2 балла, и т.д.).

Расчет проводится по формуле (1):

Рисунок 5

(1)

где Рисунок 6 - балльная оценка i-го заболевания, определяется по таблице 2; n - количество заболеваний, k - дополнительный балл за каждую декаду жизни работника при превышении им 40-летнего возраста (50 лет - k = 1, 60 лет - k = 2 и т.д.).

Далее формирование групп риска по критерию 4 производится по следующим признакам:

группа 1 - признаки ХНИЗ, БСУТ или другой общесоматической патологии отсутствуют;

группа 2 - имеются ранние симптомы или начальные формы ХНИЗ, БСУТ, выявленные по данным анкетного или медицинского опроса (специфические жалобы), диагноза заболевания нет, модифицированный индекс коморбидности составляет 0 баллов;

группа 3 - имеются ХНИЗ, БСУТ, другая общесоматическая патология или их признаки, выявленные по данным медицинского обследования с применением лабораторных и инструментальных методов, модифицированный индекс коморбидности составляет от 0,5 до 3 баллов;

группа 4 - имеются ХНИЗ, БСУТ, другая - общесоматическая патология, симптомы и синдромы, способствующие ухудшению состояния работника при воздействии вредных производственных факторов, выявленные по данным медицинского обследования с применением лабораторных и инструментальных методов, модифицированный индекс коморбидности составляет от 3 до 6 баллов;

группа 5 - имеются два и более ХНИЗ и (или) БСУТ, другая общесоматическая патология, выявленные по данным медицинского обследования с применением лабораторных и инструментальных методов, медицинской документацией, модифицированный индекс коморбидности составляет 6 баллов и более.

Схема алгоритма формирования групп риска по критерию N 2 "Стаж" Схема алгоритма формирования групп риска по критерию 4 "Наличие ХНИЗ, БСУТ - или другой общесоматической патологии или их признаков"