Приложение N 1. Заявка

Приложение N 1

ЗАЯВКА

на участие в

____________

по триатлону (дисциплина

________________)

статус соревнования

дисциплина триатлона

сроки:

____________ 2026 г.

место проведения:

Спортивная делегация

(субъект Российской Федерации)

N п/п

ФИО

Дата рождения дд.мм.гггг

Возрастная группа

Спорт. звание/спортивный разряд

Субъект Российской Федерации 1

Город

Субъект Российской Федерации 2

Спортивная организация

Тренер

Виза врача

1

2

3

Представитель

Тел.:

ФИО

Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области физической культуры и спорта

______________________

(________________)

ФИО

Указанные в данной заявке _____ количество ______ спортсменов

по состоянию здоровья допущены к участию в соревнованиях

Руководитель делегации _______

(________________)

ФИО

Руководитель региональной спортивной федерации _________

(________________)

Главный врач

ФИО

________________

(________________)

ФИО

Допущено к соревнованиям ________ количество ____ человек

Дата: ___ _____ _______