5. Вакцинация доноров и лиц, находящихся в тесном контакте с иммунокомпрометированными пациентами

Медицинские работники, контактирующие с ИКП или подлежащими проведению иммуносупрессивной терапии, трансплантации, а также члены семей ИКП, доноры органов, тканей, гемопоэтических стволовых клеток (ГСК) должны быть вакцинированы в соответствии с НКПП и календарем прививок по эпидемическим показаниям.

Медицинских работников и лиц, находящихся в тесном контакте с ИКП, следует прививать, прежде всего, от респираторных инфекций (при развитии у них инфекционного заболевания назначают карантинные и другие меры для предупреждения заболевания у ИКП). Применение некоторых живых вакцин может стать причиной инфицирования ИКП вакцинным штаммом при тесном контакте. Среди них оральная вакцина против полиомиелита, аттенуированная ротавирусная вакцина, интраназальная противогриппозная вакцина, вакцина против ветряной оспы/опоясывающего герпеса.

Введение живых вакцин донору менее чем за 4 недели до трансплантации не допускается.

Инактивированные вакцины можно безопасно вводить донорам, близким родственникам пациентов и медработникам, работающим с ними.

Донорам ГСК не рекомендуется введение вакцин против кори, эпидемического паротита, краснухи, вируса varicella-zoster (ветряная оспа/опоясывающий герпес) в течение 4 недель после сбора стволовых клеток.

Вакцины, рекомендованные близким родственникам реципиентов ГСК и медицинским работникам, работающим с ними:

- против гриппа, инактивированная - показана, пока есть контакт с реципиентом;

- против ветряной оспы/опоясывающего герпеса - серонегативным 2 дозы, с интервалом не менее 28 дней;

- против кори - рекомендована серонегативным лицам.

При их использовании у медицинских работников, доноров и лиц, находящихся в окружении ИКП, необходимы определенные меры, представленные в инструкциях к препаратам (некоторые сведения представлены в табл. 1).

Таблица 1

Особенности применения и меры предосторожности

при иммунизации живыми вакцинами доноров, близких

родственников реципиентов ГСК и медицинских работников,

работающих с ними <*>

--------------------------------

Примечание: <*> - особенности применения и меры предосторожности при иммунизации живыми вакцинами, не представленными в таблице, учитываются в соответствии с инструкциями к препаратам; <**> - в Российской Федерации не применяются для массовой вакцинации.

Вакцинация медицинских работников, доноров и лиц, находящихся в тесном контакте с ИКП, против COVID-19 в Российской Федерации проводится в соответствии с Временными методическими рекомендациями по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19), другими нормативными документами, инструкциями к вакцинным препаратам. В случае, если вакцинация донора нереплицирующимися вакцинами (на основе мРНК или нереплицирующегося компетентного вирусного вектора) произошла накануне донации, необходимо подождать несколько дней (3 - 7) после вакцинации, прежде чем начинать Г-КСФ для мобилизации ГСК. Донорам не рекомендуется делать вакцинацию в интересах реципиента. Если алло-ТГСК не является срочной, вакцинация донора перед сдачей ГСК может быть целесообразной, чтобы снизить риск заражения донора SARS-CoV-2. Но при этом проведение срочной донации ГСК для трансплантации не должно быть отложено по причине вакцинации донора.

Родственники, живущие с реципиентом ГСК, должны быть вакцинированы, особенно если реципиент ГСК находится на раннем этапе после алло-ТГСК или получает интенсивную иммуносупрессивную терапию. Медицинские работники должны быть вакцинированы, чтобы защитить пациентов. Необходимо соблюдать строгие меры инфекционного контроля, поскольку могут случаться прорывные инфекции.