Приложение N 2. Перечень реабилитационных организаций, привлекаемых к разработке ИПРА инвалида и ИПРА ребенка-инвалида в части (Форма)

Приложение N 2

к Соглашению о взаимодействии

по вопросам комплексной реабилитации

и абилитации инвалидов

Форма

Перечень

реабилитационных организаций, привлекаемых к разработке

ИПРА инвалида и ИПРА ребенка-инвалида в части

_______________________________________________________

(указывается направление комплексной реабилитации

и абилитации инвалидов)

по состоянию на ______________

N п/п	Полное наименование реабилитационной организации или координационного/ресурсного центра	Адрес реабилитационной организации или координационного/ресурсного центра (юридический и фактический), контактные данные (адрес официального сайта, номер телефона с кодом, E-mail)	Контактные данные ответственного должностного лица (Ф.И.О. (при наличии), должность, номер телефона с кодом, E-mail)	Категория инвалидов, к разработке ИПРА которых может привлекаться реабилитационная организация или координационный/ресурсный центр
				инвалиды в возрасте 18 лет и старше	дети инвалиды	инвалиды из числа участников СВО
1	2	3	4	5	6	7
1.
2.
3.
...
ВСЕГО:

Ответственное должностное лицо
	(дата)	(подпись)	(фамилия, имя, отчество (при наличии)
М.П. (при наличии)