МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ФЕДЕРАЛЬНОЕ БЮРО МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
МИНИСТЕРСТВА ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПИСЬМО
от 27 января 2026 г. N 2430.ФБ.77/2026

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Федеральное бюро медико-социальной экспертизы" Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации во исполнение пунктов 34, 35 Плана мероприятий по реализации на всех уровнях публичной власти Федерального закона от 25 декабря 2023 г. N 651-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации" на 2026 - 2030 годы, утвержденного 5 декабря 2025 г. N ТГ-П45-46197 Заместителем Председателя Правительства Российской Федерации Т.А. Голиковой, направляет рекомендации по организации в федеральных учреждениях медико-социальной экспертизы (далее - учреждения МСЭ) работы по привлечению к разработке индивидуальной программы реабилитации и абилитации инвалида и индивидуальной программы реабилитации и абилитации ребенка-инвалида (далее - ИПРА) реабилитационных организаций, по разработке оптимального реабилитационного маршрута инвалида (ребенка-инвалида) и по сопровождению инвалидов (детей-инвалидов), нуждающихся в постоянной или частичной посторонней помощи, при оказании им услуг в рамках комплексной реабилитации и абилитации инвалидов.

Новые функции и полномочия учреждений МСЭ, а также органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, определены статьей 11 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" в части:

привлечения к разработке ИПРА реабилитационных организаций, координации реализации ИПРА, включая мониторинг такой реализации и предоставление информации о результатах мониторинга в высший исполнительный орган государственной власти субъекта Российской Федерации;

размещения сведений о реализации ИПРА органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в государственной информационной системе "Единая централизованная цифровая платформа в социальной сфере";

предоставления инвалидам, нуждающимся в постоянной или частичной посторонней помощи, в соответствии с ИПРА сопровождения при оказании услуг в рамках комплексной реабилитации и абилитации инвалидов.

В развитие законодательных норм утверждены следующие приказы Минтруда России:

от 18 сентября 2024 г. N 466н "Об утверждении порядка разработки и реализации индивидуальной программы реабилитации и абилитации инвалида, индивидуальной программы реабилитации и абилитации ребенка-инвалида и их форм, а также порядка привлечения к разработке индивидуальной программы реабилитации и абилитации инвалида и индивидуальной программы реабилитации и абилитации ребенка-инвалида реабилитационных организаций и порядка координации реализации индивидуальной программы реабилитации и абилитации инвалида и индивидуальной программы реабилитации и абилитации ребенка-инвалида, включая мониторинг такой реализации и предоставление информации о результатах мониторинга в высший исполнительный орган субъекта Российской Федерации" (далее соответственно - Приказ N 466н, Порядок координации реализации ИПРА);

от 18 июля 2024 г. N 363н "Об утверждении порядка предоставления при необходимости в постоянной или частичной посторонней помощи, в соответствии с индивидуальной программой реабилитации и абилитации сопровождения при оказании услуг в рамках комплексной реабилитации и абилитации инвалидов" (далее - Приказ N 363н);

от 9 октября 2024 г. N 536н "Об утверждении формы и порядка размещения сведений о реализации индивидуальной программы реабилитации и абилитации инвалида и индивидуальной программы реабилитации и абилитации ребенка-инвалида органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в государственной информационной системе "Единая централизованная цифровая платформа в социальной сфере" (далее - Приказ N 536н).

Согласно положениям приложения N 5 к Приказу N 466н к новым функциям учреждений МСЭ относится координация реализации ИПРА, включая мониторинг такой реализации и предоставление информации о результатах мониторинга в высший исполнительный орган государственной власти субъекта Российской Федерации.

Координация реализации ИПРА осуществляется посредством взаимодействия учреждений МСЭ с органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в конкретных случаях, закрепленных в пункте 3 Порядка координации реализации ИПРА, а именно:

при привлечении реабилитационных организации к разработке ИПРА;

при определении оптимального реабилитационного маршрута инвалида (ребенка-инвалида), в том числе нуждающегося в сопровождении при проведении мероприятий и оказании услуг по основным направлениям комплексной реабилитации и абилитации инвалида;

по иным вопросам, возникающим при реализации ИПРА (по запросу одной из сторон).

Привлечение к разработке ИПРА реабилитационных организации в соответствии с положениями приложения N 4 к Приказу N 466н рекомендуется осуществлять в сложных случаях, например, при сочетанных, комбинированных клинико-функциональных нарушениях, приводящих к различному сочетанию и степени выраженности ограничений жизнедеятельности, а также в случае разработки ИПРА особым категориям инвалидов (инвалидам из числа участников специальной военной операции, детям-инвалидам с тяжелыми множественными нарушениями и др.).

Проведение работы по привлечению к разработке ИПРА реабилитационных организаций осуществляется на основе межведомственного взаимодействия учреждений МСЭ с органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сферах охраны здоровья, социальной защиты населения, образования, занятости населения, физической культуры и спорта, культуры (далее - РОИВы по сферам), а также с территориальными органами Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации (далее - СФР).

Примерная модель организации межведомственного взаимодействия при привлечении реабилитационных организаций к разработке ИПРА приведена в приложении 1 к настоящему письму.

Организация межведомственного взаимодействия в конкретном субъекте Российской Федерации рекомендуется осуществляет на основании соглашений, заключаемых между учреждением МСЭ, РОИВами по сферам и СФР, в рамках которых определяется порядок их межведомственного, в том числе информационного взаимодействия, в целях:

организации привлечения к разработке ИПРА реабилитационных организаций;

разработки оптимального реабилитационного маршрута инвалида (ребенка-инвалида);

организации координации реализации ИПРА, включая мониторинг такой реализации и предоставление информации о результатах мониторинга в высший исполнительный орган субъекта Российской Федерации;

организации сопровождения инвалидов (детей-инвалидов), которым определены ограничения 2 или 3 степени выраженности одной или нескольких следующих основных категорий жизнедеятельности: способности осуществлять самообслуживание, способности к самостоятельному передвижению, способности к ориентации, способности к общению, способности контролировать свое поведение, при оказании им услуг в рамках комплексной реабилитации и абилитации инвалидов.

Наряду с этим для систематизации данных о системе комплексной реабилитации и абилитации инвалидов в субъектах Российской Федерации в целом, а также для эффективной реализации раннее перечисленных новых функций учреждений МСЭ рекомендуем в рамках заключенных соглашений предусмотреть формирование и предоставление РОИВами по сферам следующую информацию:

перечень реабилитационных организаций государственной системы комплексной реабилитации и абилитации, предоставляющих инвалидам, в том числе детям-инвалидам, услуги по основным направлениям комплексной реабилитации и абилитации;

перечень реабилитационных организаций, привлекаемых к разработке ИПРА;

перечень организаций, привлекаемых к сопровождению инвалидов (детей-инвалидов), нуждающихся в постоянной или частичной посторонней помощи.

Рекомендуемая форма соглашения с вышеуказанными приложениями к нему представлена в приложении 2 к настоящему письму.

При этом в соответствии с пунктом 8 приложения N 4 к Приказу N 466н при привлечении к разработке ИПРА реабилитационных организаций учреждениям МСЭ необходимо формировать соответствующий запрос. В связи с чем при осуществлении дальнейшей практической работы учреждениям МСЭ рекомендуется применять форму запроса об участии представителя реабилитационной организации в разработке ИПРА инвалида, представленную в приложении 3 к настоящему письму.

Также при привлечении реабилитационной организации к разработке ИПРА необходимо учесть возможные формы участия представителя такой организации. Так, например:

в случае проведения медико-социальной экспертизы с личным присутствием гражданина представитель реабилитационной организации принимает очное участие в медико-социальной экспертизе, а его мнение заносится в протокол проведения медико-социальной экспертизы или приобщается к нему, если оно предоставлено в форме письменных рекомендаций в ИПРА;

в случае проведения медико-социальной экспертизы без личного присутствия гражданина представитель реабилитационной организации принимает заочное участие в медико-социальной экспертизе, а его мнение в форме письменных рекомендаций к ИПРА приобщается к протоколу проведения медико-социальной экспертизы;

в случае невозможности очного участия представителя реабилитационной организации при проведении медико-социальной экспертизы с личным присутствием гражданина его мнение в форме письменных рекомендаций к ИПРА приобщается к протоколу проведения медико-социальной экспертизы.

Лицам, признанным инвалидами, по результатам реабилитационно-абилитационной экспертной диагностики в дополнение к ИПРА рекомендуется разрабатывать информационный лист о возможном реабилитационном маршруте, который обеспечивает маршрутизацию инвалида с учетом особенностей нарушенных функций органов и систем его организма и ограничений жизнедеятельности, нуждаемости в определенных мероприятиях и услугах по отдельным основным направлениям комплексной реабилитации и абилитации инвалидов, а также организации системы комплексной реабилитации и абилитации инвалидов в конкретном субъекте Российской Федерации, в том числе с учетом механизмов внутриведомственного и межведомственного взаимодействия на региональном уровне (например, с указанием в данном документе координационных (ресурсных) центров по сферам, контактных данных должностных лиц этих центров и т.д.).

Рекомендуемая форма информационного листа о возможном реабилитационном маршруте представлена в приложении 4 к настоящему письму.

Форма информационного листа о возможном реабилитационном маршруте при проведении медико-социальной экспертизы с личным присутствием гражданина выдается инвалиду (законному или уполномоченному представителю) по его желанию на бумажном носителе на руки. При проведении медико-социальной экспертизы без личного присутствия форма информационного листа о возможном реабилитационном маршруте направляется на бумажном носителе заказным почтовым отправлением.

При этом копию информационного листа о возможном реабилитационном маршруте рекомендуем приобщать к протоколу проведения медико-социальной экспертизы.

Одной из важнейших составляющих эффективности реабилитационного маршрута для инвалидов с выраженными и значительно выраженными нарушениями функций и органов организма является процесс их сопровождения при оказании им услуг в рамках комплексной реабилитации и абилитации инвалидов.

В соответствии с положениями Приказа N 363н учреждения МСЭ при наличии у гражданина ограничения способности к самообслуживанию, передвижению, контролю за поведением, ориентации, общению 2 или 3 степени оказывают ему сопровождение при оказании услуг в рамках комплексной реабилитации и абилитации (далее - сопровождение).

Отмечаем, что сопровождение учреждениями МСЭ предполагает оказание индивидуальной информационной и консультативной помощи (включая информирование о порядке организации сопровождения).

При этом индивидуальная информационная помощь оказывается по вопросам реализации мероприятий и оказания услуг по основным направлениям комплексной реабилитации и абилитации инвалидов, включенных в ИПРА; обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации, предоставляемых за счет средств различных источников финансирования, а индивидуальная консультативная помощь инвалидам заключается в подборе им технических средств реабилитации с учетом индивидуальных характеристик и конструктивных особенностей, а также демонстрации таких технических средств реабилитации и обучение их использованию (при наличии в учреждениях МСЭ кабинета демонстрации и подбора технических средств реабилитации).

Блок-схема организации сопровождения в учреждениях МСЭ приведена в приложении 5 к настоящему письму.

Учреждениям МСЭ рекомендуется разработать и утвердить локальным нормативным актом порядок организации сопровождения в рамках комплексной реабилитации и абилитации инвалидов, включающий порядок информирования и консультирования инвалидов и/или их законных (уполномоченных) представителей при осуществлении сопровождения (далее - Порядок), типовая форма которого приведена в приложении 6 к настоящему письму.

В Порядок должны быть включены разделы, определяющие цель сопровождения, ответственных лиц и их функции, порядок взаимодействия структурных подразделений и специалистов учреждения МСЭ между собой, а также порядок взаимодействия с инвалидами и/или их законными (уполномоченными) представителями.

При разработке Порядка необходимо учитывать в какой форме учреждениями МСЭ предоставляется сопровождение. Так, при проведении медико-социальной экспертизы с личным присутствием гражданина сопровождение предоставляется лично в устной и/или письменной форме (при необходимости с помощью русского жестового языка) в проактивном (упреждающем) режиме. В том случае, если медико-социальная экспертиза проводится без личного присутствия, сопровождение предоставляется по каналам телефонной связи, либо на бумажном носителе заказным почтовым отправлением так же проактивно.

Необходимо отметить, что в учреждениях МСЭ заявление на сопровождение инвалидом, его законным (уполномоченным) представителем не подается. При этом заявление формируется в случае, когда ранее инвалид или его законный (уполномоченный) представитель в заявительном порядке отказался от сопровождения и желает его возобновить.

Справочно: заявление на сопровождение в реабилитационных организациях может подаваться и на предоставление, и на прекращение, и на возобновление предоставления сопровождения.

Следует обратить внимание, что инвалид, его законный (уполномоченный) представитель имеет возможность получить индивидуальную информационную и консультативную помощь, в рамках сопровождения, по вопросам реализации мероприятий и оказания услуг по основным направлениям комплексной реабилитации и абилитации инвалидов, обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации, предоставляемых за счет средств различных источников финансирования, сформированный информационный лист о возможном реабилитационном маршруте, независимо от даты установления инвалидности и срока, на который разработана ИПРА.

При этом в зависимости от формы обращения гражданина (лично в федеральное учреждение МСЭ, по каналам телефонной связи, письменное обращение) определяется и форма сопровождения (с личным присутствием или без личного присутствия гражданина) с последующей разработкой информационного листа о возможном реабилитационном маршруте, который выдается инвалиду, его законному (уполномоченному) представителю по его желанию на бумажном носителе на руки либо отправляется на бумажном носителе заказным почтовым отправлением одновременно с информацией, которая формируется в рамках сопровождения.

Учет инвалидов, которым предоставляется сопровождение учреждением МСЭ, рекомендуется осуществлять в журнале по форме, представленной в приложении 7 к настоящему письму.

Также необходимо отметить, что в целях организации работы по реализации новых функций и полномочий в части привлечения к разработке ИПРА реабилитационных организаций, разработки информационного листа о возможном реабилитационном маршруте и осуществления сопровождения учреждениям МСЭ необходимо провести следующие организационные мероприятия:

актуализировать положения о структурных подразделениях учреждений МСЭ, осуществляющих реализацию новых функций и полномочий;

внести изменения в должностные инструкции должностных лиц и специалистов структурных подразделений учреждений МСЭ, привлекаемых к реализации новых функций и полномочий;

организовать обучение специалистов структурных подразделений учреждений МСЭ, привлекаемых к реализации новых функций и полномочий;

разместить информацию о порядке предоставления сопровождения учреждением МСЭ посредством ее размещения в помещениях, занимаемых учреждением МСЭ, на стендах, плакатах, баннерах в доступной для инвалидов форме, на официальных ресурсах в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".

И.о. руководителя -

главного федерального эксперта

по медико-социальной экспертизе

М.А.ДЫМОЧКА