4. Характеристика токсичного вещества и этиология отравления

4. ХАРАКТЕРИСТИКА ТОКСИЧНОГО ВЕЩЕСТВА

И ЭТИОЛОГИЯ ОТРАВЛЕНИЯ

┌─────────────────────────────────────────────────┬─────────────────────────────┐

4.1. Токсикант (разборчиво) │ │4.1.1. код по МКБ 10 ______ │

└───┬────────────┬───────────┬─────────┬──────────┴──┬───────────┬──────────────┤

│ ┌─┐ │┌─┐ │┌─┐ │┌─┐ │┌─┐ │┌─┐ │┌─┐ │

│ 4.2.1. │ │ ││ │ таблетки││ │ капсулы││ │ драже││ │ кристаллы││ │ порошок││ │ гранулы │

│ └─┘ │└─┘ │└─┘ │└─┘ │└─┘ │└─┘ │└─┘ │

4.2. Агрегатное │ твердое ├────────────┼───────────┼─────────┼─────────────┼───────────┼──────────────┤

состояние │ ┌─┐ │┌─┐ │┌─┐ │┌─┐ │┌─┐ │┌─┐ │┌─┐ │

│ 4.2.2. │ │ ││ │ мазь ││ │ гель ││ │ паста││ │ линимент ││ │ свечи ││ │ пластырь │

│ └─┘ │└─┘ │└─┘ │└─┘ │└─┘ │└─┘ │└─┘ │

│ мягкое ├────────────┼───────────┼─────────┼─────────────┼───────────┴──────────────┘

│ ┌─┐ │┌─┐ │┌─┐ │┌─┐ │┌─┐ │

│ 4.2.3. │ │ ││ │ раствор ││ │ настой ││ │ сус- ││ │ эмульсия │

│ └─┘ │└─┘ │└─┘ │└─┘ пен- │└─┘ │

│ жидкость │ │ │ зия │ │

│ ├────────────┼───────────┼─────────┼─────────┬───┘

│ ┌─┐ │┌─┐ │┌─┐ │┌─┐ │┌─┐ │ ┌─┐

│ 4.2.4. │ │ ││ │ газ ││ │ аэро- ││ │ пар ││ │ дым │ │ │ неизвестно

│ └─┘ │└─┘ │└─┘ золь │└─┘ │└─┘ │ └─┘

│ газообразное │ │ │ │ │

│ └────────────┴───────────┴─────────┴─────────┘

4.3. Доза: _______ мг/кг веса

────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

│ │ │ │ │ │ │ │ ┌─┐

4.3.1. │_____│ штук 4.3.2. │_____│ грамм 4.3.3. │_____│ кг 4.3.4. │_____│ мл 4.3.5. │ │ неизвестно

└─┘

4.4. Экспозиция:

────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

│ │ │ │ │ │ │ │ ┌─┐

4.4.1. │_____│ минут 4.4.2. │_____│ часов 4.4.3. │_____│ суток 4.4.4. │_____│ месяцев 4.3.5. │ │ неизвестно

└─┘

4.5. Характер отравления

┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐

4.5.1. │ │ индивидуальное 4.5.2. │ │ семейное 4.5.3. │ │ групповое 4.5.4.│ │ массовое

└─┘ └─┘ └─┘ └─┘

│ │

Количество пострадавших │_____│

4.6. Тип отравления

┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐

4.6.1. │ │ острое 4.6.2. │ │ острое повторное 4.6.3. │ │ хроническое 4.6.4. │ │ неизвестно

└─┘ └─┘ └─┘ └─┘

4.7. Обстоятельства отравления

┌────────────┬────────────┬────────────┬─────────────┬────────────┬─────────────────────────────┐

┌─┐ │ ┌─┐│ ┌─┐│ ┌─┐│ ┌─┐ │ ┌─┐│ ┌─┐ │

4.7.1. │ │ │4.7.1.1. │ ││4.7.1.2. │ ││4.7.1.3. │ ││4.7.1.4. │ │ │4.7.1.5. │ ││4.7.1.6. │ │ прерывание │

└─┘ │ └─┘│ └─┘│ └─┘│ └─┘ │ └─┘│ └─┘ │

преднаме- │суицидальное│криминальное│наркотичес- │одурманивание│алкогольное │беременности │

ренное │ │ │кое опьяне- │ │опьянение │ │

│ │ │ние │ │ │ │

───────────┼────────────┴──┬─────────┴──┬─────────┴──────┬──────┴────────────┴────┬────────────────────────┤

│ ┌─┐ │ ┌─┐│ ┌─┐ │ ┌─┐ │ ┌─┐ │

│4.7.2.1. │ │ │4.7.2.2. │ ││4.7.2.3. │ │ │4.7.2.4. │ │ медицинская│4.7.2.5. │ │ побочное │

│ └─┘ │ └─┘│ └─┘ │ └─┘ │ └─┘ │

┌─┐ │ошибочный прием│самолечение │производственное│ошибка │действие │

4.7.2. │ │ ├───────────────┴─────┬──────┴──────────────┬─┴───────────────────┬────┴────────────────────────┤

└─┘ │ ┌─┐ │ ┌─┐ │ ┌─┐ │ ┌─┐ │

случайное │4.7.2.6. │ │ контакт│4.7.2.7. │ │ контакт│4.7.2.8. │ │ пищевое,│4.7.2.9. │ │ другое _________│

│ └─┘ │ └─┘ │ └─┘ │ └─┘ │

│с ядовитым животным │с ядовитым растением │немикробной этиологии│_____________________________│

───────────┴─────────────────────┴─────────────────────┴─────────────────────┴─────────────────────────────┘

┌─┐

4.7.3. │ │ неизвестно

└─┘