Документ не вступил в силу. Подробнее см. Справку

Приложение N 2. Данные об объемах лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, реализованных в отчетном периоде регулирования и планируемых к реализации в плановом периоде регулирования (Рекомендуемый образец)

Приложение N 2

к Методике установления исполнительными

органами субъектов Российской Федерации

предельных размеров оптовых надбавок

и предельных размеров розничных надбавок

к фактическим отпускным ценам,

установленным производителями

лекарственных препаратов, на лекарственные

препараты, включенные в перечень жизненно

необходимых и важнейших лекарственных

препаратов, утвержденной

приказом ФАС России

от 28.11.2025 N 999/25

См. данную форму в MS-Excel.

Рекомендуемый образец

Данные

об объемах лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, реализованных в отчетном периоде регулирования и планируемых к реализации в плановом периоде регулирования

(название организации оптовой торговли или организации розничной торговли <1>)

N пункта

Международное непатентованное (или химическое, или группировочное) наименование

Торговое наименование

Штриховой код

Лекарственная форма, дозировка, комплектность, общее количество во вторичной (потребительской) упаковке

Производитель

Количество потребительских упаковок, тыс. шт.

Средневзвешенная цена приобретения в отчетном периоде, руб.

Средневзвешенная цена реализации в отчетном периоде, руб.

Стоимость лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов <2>, в ценах приобретения, тыс. руб.

Стоимость лекарственных препаратов, включенных в перечень ЖНиВЛП, в ценах реализации, тыс. руб.

Стоимость ЖНиВЛП в ценах производителя (без учета налога на добавленную стоимость), тыс. руб.

Средневзвешенная цена производителя (без учета налога на добавленную стоимость), руб.

Валовая прибыль, тыс. руб.

отчетный период

плановый период

отчетный период

плановый период

государственный реестр предельных цен <3>

отчетный период

плановый период

отчетный период

плановый период

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

1

2

3

Итого

Руководитель организации

(или иное уполномоченное им лицо)

(подпись)

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

(дата)

М.П. (при наличии)

--------------------------------

<1> Аптечные организации, индивидуальные предприниматели, имеющие лицензию на фармацевтическую деятельность, медицинские организации, имеющие лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленные подразделения, расположенные в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации.

<2> Далее - ЖНиВЛП.

<3> Информация о зарегистрированной предельной отпускной цене производителя на лекарственный препарат, включенный в перечень ЖНиВЛП, согласно государственному реестру предельных отпускных цен производителей на лекарственные препараты, включенные в перечень ЖНиВЛП, ведение которого осуществляется в соответствии со статьей 62 Федерального закона от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств".