Приложение N 1. Заявление об утрате права на применение патентной системы налогообложения (Форма по КНД 1150025)

┌─┐ ┌─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

└─┘││││││││││││└─┘ ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

││││││││││││ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

│1390││5019│ ┌─┬─┬─┐

Стр. │0│0│1│

└─┴─┴─┘

Форма по КНД 1150025

Заявление

об утрате права на применение патентной системы налогообложения

┌─┬─┬─┬─┐

Представляется в налоговый орган (код) │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┘

В соответствии с пунктом 8 статьи 346.45 Налогового кодекса Российской

Федерации индивидуальный предприниматель

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

Фамилия │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

Имя │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

Отчество │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

<1> └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

заявляет об утрате права на применение патентной системы

налогообложения по основанию, предусмотренному пунктом 6 статьи 346.45 Налогового

кодекса Российской Федерации <2>:

1 - за предшествующий календарный год или с начала календарного года

┌─┐ доходы от реализации, определяемые в соответствии со статьей 249

│ │ Налогового кодекса Российской Федерации, по всем видам

└─┘ предпринимательской деятельности, в отношении которых применяется

патентная система налогообложения, превысили размер доходов,

установленный подпунктом 1 пункта 6 статьи 346.45 Налогового

кодекса Российской Федерации;

2 - в течение налогового периода было допущено несоответствие

требованиям, установленным пунктами 5 и 6 статьи 346.43 Налогового

кодекса Российской Федерации;

3 - в течение налогового периода налогоплательщиком, применяющим

патентную систему налогообложения по видам предпринимательской

деятельности, указанным в подпунктах 45 и 46 пункта 2 статьи 346.43

Налогового кодекса Российской Федерации, была осуществлена

реализация товаров, не относящихся к розничной торговле

в соответствии с подпунктом 1 пункта 3 статьи 346.43 Налогового

кодекса Российской Федерации.

┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐

Дата наступления обстоятельства, являющегося основанием для │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │

утраты права на применение патентной системы налогообложения └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘

┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐

Данное заявление составлено на │ │ │ │ страницах с приложением │ │ │ │ листах

└─┴─┴─┘ копии документа <3> на └─┴─┴─┘

─────────────────────────────────────────┬────────────────────────────────────────

Достоверность и полноту сведений, │ Заполняется работником налогового

указанных в настоящем заявлении, │ органа

подтверждаю: │ Сведения о представлении заявления

│

┌─┐ 1 - индивидуальный предприниматель │Данное заявление ┌─┬─┐

│ │ 2 - представитель индивидуального │представлено (код) │ │ │

└─┘ предпринимателя <3> │ └─┴─┘

│

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│ ┌─┬─┬─┐

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ на │ │ │ │ страницах с приложением

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│ └─┴─┴─┘ копии документа <3>

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ ┌─┬─┬─┐

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│ на │ │ │ │ листах

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│ └─┴─┴─┘

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│Дата ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐

(фамилия, имя, отчество <1> │представления │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │

представителя индивидуального │заявления └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘

предпринимателя полностью) │

│

Номер контактного телефона │

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│

│

┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐│

Подпись ______ Дата │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ ││

└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘│

│

Наименование и реквизиты документа, │

подтверждающего полномочия представителя│

индивидуального предпринимателя │

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│ __________________ __________________

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ Фамилия, имя, Подпись

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│ отчество <1>

--------------------------------

<1> Указывается при наличии.

<2> Указывается код основания утраты права на применение патентной

системы налогообложения.

<3> К заявлению прилагается копия документа, подтверждающего полномочия

представителя индивидуального предпринимателя.

┌─┐ ┌─┐

└─┘ └─┘

┌─┐ ┌─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

└─┘││││││││││││└─┘ ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

││││││││││││ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

│1390││5026│ ┌─┬─┬─┐

Стр. │ │ │ │

└─┴─┴─┘