Приложение 2. Финальная именная заявка на участие в спортивных соревнованиях по синхронному плаванию

Приложение 2

ФИНАЛЬНАЯ ИМЕННАЯ ЗАЯВКА

на участие в спортивных соревнованиях по синхронному плаванию

наименование спортивного соревнования: ________________________________

дата проведения: ________________________

место проведения: _________________________________________

субъект Российской Федерации (команда N ___): __________________________

N п\п

Фамилия

Имя

Отчество

Дата рождения

(полностью)

Спортивный разряд

Город

Спортивное общество

(офиц. сокращение)

Тренер

Допуск врача

1

2

3

4

5

6

7

...

Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской федерации в области физической культуры

(Руководитель командирующей организации)

_____________/__________/

Руководитель команды

_____________/__________/

Руководитель региональной спортивной федерации

_____________/__________/

МП