Сведения о соискателе ученого звания

Сведения о соискателе ученого звания.

Фамилия: _________________________________________________________________;

имя: _____________________________________________________________________;

отчество (при наличии): __________________________________________________;

дата рождения: __.____________.____ г.

Гражданство: _____________________________________________________________;

страховой номер индивидуального лицевого счета: __________________________;

номер записи в едином федеральном информационном регистре, содержащем

сведения о населении Российской Федерации (часть 5 статьи 11 Федерального

закона от 8 июня 2020 г. N 168-ФЗ "О едином федеральном информационном

регистре, содержащем сведения о населении Российской Федерации")

(при наличии): ___________________________________________________________;

адрес электронной почты (при наличии): ___________________________________.

Сведения об изменении соискателем фамилии, имени, отчества:

фамилия, имя, отчество (при наличии) до изменения: _______________________;

реквизиты записи акта гражданского состояния, подтверждающей изменение

фамилии, имени, отчества (тип акта гражданского состояния (заключение

брака, расторжение брака, перемена имени), номер записи, дата записи,

наименование органа, которым произведена государственная регистрация акта

гражданского состояния): _________________________________________________.

Сведения о документе, удостоверяющем личность гражданина Российской

Федерации на территории Российской Федерации, либо документе или отметке в

документах, удостоверяющих личность, подтверждающих право иностранного

гражданина и лица без гражданства на пребывание (проживание) в Российской

Федерации:

вид: _____________________________________________________________________;

серия: ___________________________________________________________________;

номер: ___________________________________________________________________;

дата выдачи: __.____________.____ г.;

кем выдан: _______________________________________________________________.