Приложение N 4. Заявление (рекомендуемый образец)

Приложение N 4

к Порядку поступления в Федеральное

агентство по управлению государственным

имуществом и его территориальные органы

обращений, заявлений и уведомлений,

являющихся основаниями для проведения

заседания комиссий по соблюдению

требований к служебному поведению

федеральных государственных гражданских

служащих Федерального агентства

по управлению государственным имуществом

и его территориальных органов и работников

организаций, созданных для выполнения

задач, поставленных перед Федеральным

агентством по управлению государственным

имуществом, и урегулированию

конфликта интересов

(рекомендуемый образец)

	Председателю Комиссии по соблюдению требований к служебному поведению федеральных государственных гражданских служащих Росимущества и его территориальных органов и работников организаций, созданных для выполнения задач, поставленных перед Росимуществом, и урегулированию конфликта интересов
	от
		(фамилия, имя, отчество (при наличии)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Я, ___________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

замещающий (замещающая) в _______________________________________ должность

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________,

(наименование должности (полностью)

включенную в перечень, установленный нормативными правовыми актами

Российской Федерации, сообщаю о невозможности выполнить требования статьи 3

Федерального закона от 7 мая 2013 г. N 79-ФЗ "О запрете отдельным

категориям лиц открывать и иметь счета (вклады), хранить наличные денежные

средства и ценности в иностранных банках, расположенных за пределами

территории Российской Федерации, владеть и (или) пользоваться иностранными

финансовыми инструментами" (далее - Федеральный закон N 79-ФЗ) в отношении

___________________________________________________________________________

в связи с _________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

(указываются причины невозможности выполнить требования)

В случае прекращения вышеуказанных обстоятельств обязуюсь

незамедлительно письменно проинформировать об этом Отдел противодействия

коррупции (уполномоченное подразделение) и в течение трех месяцев со дня

прекращения указанных обстоятельств выполнить требования Федерального

На заседании Комиссии по соблюдению требований к служебному поведению

федеральных государственных гражданских служащих и урегулированию конфликта

интересов присутствовать планирую (не планирую) (нужное подчеркнуть).

/
(инициалы, фамилия, подпись)		(дата)

Регистрационный номер в журнале регистрации
Дата регистрации заявления		"__" _____________ 20__ г.

(подпись лица, зарегистрировавшего уведомление)		(расшифровка подписи)