Термины и определения

Автоматизм миокарда - способность сердца ритмически возбуждаться и сокращаться без стимуляции извне, под влиянием импульсов, возникающих в нем самом.

Батмотропный эффект - изменение возбудимости различных структур сердца.

Брадиаритмии - группа нарушений ритма и проводимости сердца, характеризующихся замедленной выработкой электрических импульсов, регулярным и нерегулярным или замедленным ритмом желудочков, связанным с блокадой проведения импульсов.

Возбудимость миокарда - свойство миокарда отвечать на различные внешние и внутренние раздражения переходом из состояния покоя к состоянию активной деятельности.

Вторичный неспецифический кардиотоксический эффект - клинические проявления заболевания, развивающиеся вследствие токсической дистрофии миокарда в соматогенной стадии отравления.

Гипокалигистия - снижение концентрации калия во внешнеклеточной жидкости, что приводит к снижению поляризации клеточной мембраны.

Гликозиды - органические соединения, молекулы которых состоят из двух частей: углеводного (пиранозидного или фуранозидного) остатка и неуглеводного фрагмента (агликона).

Глубокие сухожильные рефлексы - в зависимости от места вызывания рефлекса (рефлексогенной зоны) все безусловные рефлексы подразделяются на поверхностные и глубокие, дистантные и с внутренних органов. К глубоким относятся сухожильные, периостальные и суставные.

Детоксикация - процесс обезвреживания и удаления поступившего извне токсичного вещества из организма. Детоксикация, как естественный процесс защиты организма от токсиканта включает различные механизмы, направленные на перевод яда в нетоксичные соединения (метаболиты), осуществляемые преимущественно в печени, удаления яда или его метаболитов различными путями - через почки, кишечник, печень, легкие, кожу. В процессе естественной детоксикации могут образовываться метаболиты, более токсичные, чем поступивший в организм токсикант (летальный синтез), кроме того, проходя процесс метаболизма в печени, выделяясь через почки, токсикант и его токсичные метаболиты могут приводить к поражению этих органов и развитию острой почечной или печеночной недостаточности.

Дисфункция синусового узла - состояние, когда частота сокращений предсердий не соответствует физиологическим потребностям.

Дромотропный эффект - изменение скорости проведения возбуждения через атриовентрикулярный узел.

Желудочковые нарушения ритма или желудочковая тахиаритмия - обобщенное название расстройств сердечного ритма, при которых источник эктопической активности или круга re-entry находится ниже пучка Гиса (в его ветвях), сети Пуркинье или в миокарде желудочков.

Идиосинкразия - это генетически обусловленная патологическая гиперреакция на конкретные вещества, которая развивается уже при первом контакте с раздражителем. Заболевание возникает, как результат ферментопатий и преимущественно связано с приемом лекарственных препаратов.

Инотропный эффект - увеличение силы сокращения сердца.

Интервал QT - отражает электрическую систолу желудочков (время в миллисекундах от начала комплекса QRS до конца зубца Т). Его продолжительность зависит от пола (у женщин QT длиннее), возраста (с возрастом QT удлиняется) и частоты сердечных сокращений (ЧСС) (обратно пропорционально). Для объективной оценки интервала QT в настоящее время пользуются корригированным (с поправкой на ЧСС) интервалом QT (QTc), определяемым по формулам Базетта и Фредерика. В норме QTc составляет 340 - 450 мс для женщин и 340 - 430 мс для мужчин. Патологическим считается при значении более 500 мс.

Когнитивные нарушения - снижение памяти, умственной работоспособности и других когнитивных функций по сравнению с исходным уровнем (индивидуальной нормой).

Микро- и макропсия - микропсия (части собственного тела и предметы вокруг кажутся меньше, чем они есть на самом деле); макропсия (объекты кажутся человеку больше, а он меньше, чем в реальности).

Нарушение ритма - нарушение нормальной физиологической очередности сокращений сердца.

Нарушение проводимости - нарушение распространения электрического импульса по нервным пучкам внутри предсердий и желудочков.

Отравление - заболевание, развивающееся вследствие внешнего (экзогенного) воздействия на организм человека или животного химических соединений в количествах, вызывающих нарушения физиологических функций и создающих опасность для жизни.

Пароксизмальная фибрилляция предсердий - самостоятельно купирующееся нарушение сердечного ритма, в большинстве случаев в течение 48 часов.

Первичный кардиотоксический эффект/избирательная миокардиальная токсичность - непосредственное действие яда на хроно-, дромо-, инотропную функцию, а также на тонус сосудов, возникающее вследствие нарушения проницаемости клеточной мембраны для электролитов или изменения нейрогуморальной регуляции функций миокарда.

Полиморфная желудочковая тахикардия - нестабильная, меняющаяся конфигурация QRS-комплексов.

Поляризационный флуоресцентный иммунологический анализ - это гомогенный иммунохимический метод определения веществ с использованием флуоресцентной метки, основанный на конкуренции определяемого вещества и трейсера (низкомолекулярного вещества, антигена, меченого флуорофором) за связывание со специфическими антителами и определения поляризации флуоресценции трейсера в составе иммунного комплекса.

Предсердно-желудочковая (атриовентрикулярная) блокада - частичное или полное прерывание проведения импульса от предсердий к желудочкам.

Проводимость миокарда - способность сердца проводить импульсы от места его возникновения к другим отделам миокарда.

Психоактивное вещество - любое вещество (или смесь веществ) естественного или искусственного происхождения, которое влияет на функционирование ЦНС, приводя к изменению психического состояния.

Рабочая группа по разработке/актуализации клинических рекомендаций - коллектив специалистов, работающих совместно и согласованно в целях разработки/актуализации клинических рекомендаций и несущих общую ответственность за результаты данной работы.

Растительные яды - отравляющие вещества, содержащиеся в растениях.

Рефрактерность миокарда - временное состояние невозбудимости тканей в течение потенциала действия. Различают три уровня рефрактерности: абсолютный, эффективный и относительный рефрактерный период. Рефрактерный период клеток предсердия короче, чем клеток миокарда желудочков, поэтому ритм предсердий может значительно превышать ритм желудочков при тахиаритмиях. Абсолютный рефрактерный период длится не более 0,1 с и совпадает по времени с комплексом QRS на ЭКГ. Продолжительность абсолютного и относительного рефрактерных периодов составляет около 0,4 с (в зависимости от частоты ритма) - соответствует длительности электрической систолы.

Сердечные гликозиды - вещества растительного происхождения, которые обладают выраженным кардиотоническим действием в терапевтических дозах, оказывают антиаритмическое действие и используются при лечении сердечной недостаточности, связанной с дистрофией миокарда разной этиологии.

Соматогенная стадия отравления - период течения острой химической болезни, начинающийся после удаления из организма или разрушения токсичного вещества в виде следового поражения структуры и функций различных органов и систем организма, проявляющихся, как правило, различными соматическими, психоневрологическими осложнениями, такими как пневмония, острая почечная, печеночная недостаточность, токсическая полинейропатия, анемия, психоорганический синдром. В этой стадии отравления не требуется проведение специфической (антидотной) терапии, а детоксикация может быть направлена только на лечение эндотоксикоза.

Состояние - изменения организма, возникающие в связи с воздействием патогенных и (или) физиологических факторов и требующие оказания медицинской помощи.

Токсикогенная стадия отравления - период течения острой химической болезни, начинающийся с момента попадания токсичного вещества в организм в концентрации, способной вызвать специфическое действие и продолжающийся до момента его удаления. Характеризуется специфичностью клинических проявлений, отражающих химико-токсикологические свойства токсичного вещества, его воздействия на органы-мишени. Тяжесть течения этого периода заболевания имеет прямую зависимость от дозы принятого яда, его концентрации в крови. Основной лечебной задачей в этом периоде является по возможности раннее сокращение его продолжительности путем использования различных методов ускоренной детоксикации, антидотной, симптоматической терапии.

Токсикодинамика - раздел токсикологии, в рамках которого изучается и рассматривается механизм токсического действия, закономерности развития и проявления различных форм токсического процесса.

Токсикокинетика - раздел токсикологии, который изучает закономерности поступления, абсорбции, распределения, биотрансформации и экскреции токсикантов в организме.

Трепетание желудочков - ритмичные, высокоамплитудные, уширенные электрические отклонения желудочков с частотой более 250 в мин., волны Т не определяются.

Трепетание предсердий - наджелудочковая тахиаритмия, характеризующаяся возбуждением предсердий с частотой 250 - 350 в минуту ("волны трепетания" с отсутствием изолинии на ЭКГ) вследствие процесса macro re-entry вокруг определенного анатомического или функционального препятствия (как правило, с участием трикуспидального клапана).

Фибрилляция желудочков - хаотическая электрическая активность в виде полиморфных осцилляций, постоянно изменяющихся по своей конфигурации, амплитуде, продолжительности и частоте, диапазон которой составляет от 300 и выше в 1 мин.

Фибрилляция предсердий - самая распространенная разновидность наджелудочковой тахиаритмии с хаотической электрической активностью предсердий с частотой 350 - 700 в минуту (с отсутствием Р-волны на ЭКГ), исключающей возможность их координированного сокращения, и, как правило, нерегулярным ритмом желудочков.

Холинергический синдром - в основе синдрома лежит абсолютное или относительное снижение холинергической активности, которое обусловлено приемом веществ, обладающих антихолинергическими (холинолитическими) свойствами.

Холиномиметики - вещества, которые имитируют эффект ацетилхолина, стимулируя холинорецепторы и обладают сходной с ним активностью.

Холиномиметики - лекарственные средства, обладающие способностью вызывать эффекты, подобные ацетилхолину, в органах, получающих парасимпатическую иннервацию.

Хронотропный эффект - изменение частоты ритмических сокращений (изменение автоматии) сердца.

Широта терапевтического действия - диапазон между пороговой и минимальной токсической дозой. Чем больше широта терапевтического действия лекарственного вещества, тем большую фармакологическую ценность оно представляет, поскольку облегчается подбор оптимальной дозы для каждого пациента и уменьшается возможность развития токсического действия.

Ядовитые растения - растения, вырабатывающие и накапливающие ядовитые вещества, которые вызывают отравления у человека и у животных.