1.5 Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

В классификации средств, действующих на сердечно-сосудистую систему, имеются следующие данные по сердечным гликозидам, используемых при заболеваниях сердечно-сосудистой системы: группа - Кардиотонические средства; подгруппа - Сердечные гликозиды; препараты: наперстянки, горицвета, строфанта, желтушника в [27].

Общая характеристика сердечных гликозидов (СГ) [25, 26, 27].

Классификация сердечных гликозидов и препаратов аналогичного действия:

Гликозиды наперстянки: дигитоксин, дигоксин, целанид, лантозид.

Гликозиды строфанта: строфантин К.

Гликозиды горицвета: адонизид, настой травы.

Гликозиды ландыша майского: коргликон.

Препараты, содержащие гликозиды: кордигит, кордален, ланикор, дилакор, метилдигоксин, целанид, изоланид, адонизид, (микстуру Бехтерева, кардиовален, коргликон, ландышевые капли).

В последние десятилетия существенно снизилось использование СГ в клинике, что связано с малой широтой терапевтического действия и частыми побочными эффектами, с одной стороны, и разработкой других лекарственных препаратов для лечения недостаточности кровообращения.

Гликозиды представляют собой безазотистые соединения растительного происхождения, обладающие кардиотоническим действием. Молекула СГ состоит из двух частей: сахаристой (гликона) и несахаристой (агликона). Специфическое кардиотоническое действие обусловлено преимущественно агликоном, гликоны же влияют на растворимость, всасывание препарата, проницаемость, способность связываться с белками, метаболизм, элиминацию и продолжительность действия, а, следовательно, во многом определяют фармакологические свойства.

С клинико-диагностической целью (для установления предварительного и клинического диагноза и определения в тактике оказания помощи) острое отравление сердечными гликозидамии препаратами аналогичного действия (другими препаратами, действующими преимущественно на сердечно-сосудистую систему) по тяжести отравления подразделяют в соответствии с классификацией Е.А. Лужникова (2001) на три группы [41]. Классификация оценки степени тяжести отравления препаратами, действующими преимущественно на сердечно-сосудистую систему представлена в таблице 4.

Таблица 4 - Классификация оценки степени тяжести отравления препаратами, действующими преимущественно на сердечно-сосудистую систему (Е.А. Лужников, 2001, с внесением дополнений Б.Б. Яцинюк и соавт., 2025) [41].

Степень тяжести отравления
Отравления легкой степени	Отравления средней степени	Отравления тяжелой степени
Умеренно выраженная брадикардия	Синусовая брадикардия: пульс 40 - 50 в 1 мин. у взрослых, 60 - 80 у детей (80 - 90 у новорожденных детей).	Синусовая брадикардия: пульс реже 40 в 1 мин. у взрослых, менее 60 у детей (менее 80 у новорожденных детей).
Единичные экстрасистолы, AB-блокада I степени	Синусовая тахикардия: пульс 140 - 180 в 1 мин. у взрослых, 160 - 190 у детей (160 - 200 у новорожденных).	Синусовая тахикардия: пульс чаще 180 в 1 мин. у взрослых, 190 у детей (200 у новорожденных).
Слабовыраженная и транзиторная гипо- или гипертензия	Частые экстрасистолы (предсердные), AB-блокада I - II степени, увеличение QRS до 0,12 - 0,14 с, нарушение реполяризации. Более выраженная гипо- или гипертензия. Ишемия миокарда.	Угрожающие жизни нарушения ритма и проводимости сердца: экстрасистолы предсердные и политопные желудочковые <>; AB-блокада III степени, сочетающаяся с тахиаритмией; хаотичная предсердная тахикардия триггерного типа с ЧСП 100 - 120 <*>; предсердная очаговая тахикардия с AB-блокада II степени; фибрилляция желудочков, асистолия. Инфаркт миокарда. Экзотоксический шок.

Примечание: <*> политопные экстрасистолы - из нескольких эктопических очагов, различные интервалы сцепления в одном и том же отведении ЭКГ (различия составляют более 0,02 - 0,04 с), разные отличающиеся друг от друга по форме экстрасистолические комплексы; **триггерная предсердная тахикардия - в основе механизма нарушения ритма лежат поздняя постдеполяризация, которая возникает при повышении симпатического тонуса или на фоне поступления высоких доз гликозидов.

1.4 Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем 1.6 Клиническая картина заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)