Установление вероятных ответов со стороны здоровья населения, ассоциированных с влиянием изучаемых факторов и их показателей

8.2.15. Для определения вероятных ответов со стороны здоровья населения, ассоциированных с влиянием метеогелиогеофизических факторов и их показателей, проводится установление связей, позволяющих охарактеризовать наличие потенциальной опасности для здоровья человека.

8.2.16. Ответы определяются в соответствии с механизмами влияния показателей метеофакторов и принципами биологического правдоподобия.

8.2.17. В качестве ответов может рассматриваться смертность населения (по причинам основных климатозависимых заболеваний), заболеваемость (по классам МКБ, группам и нозологическим формам), нарушение отдельных функций организма (например, повышение активности окислительного стресса, дисфункция гепатобилиарной системы, тканевая гипоксия и компенсаторная активация гомеостаза периферической крови, супрессия Т-клеточного звена иммунитета и активация неспецифической резистентности) и отклонения клинико-лабораторных показателей от половозрастной физиологической нормы.

8.2.18. При установлении ответов для здоровья населения, обусловленных влиянием метеорологических факторов, может быть проанализировано как влияние отдельных метеорологических показателей (например, среднесуточная температура воздуха для характеристики влияния температуры, суточные перепады атмосферного явления для оценки влияния атмосферного давления), так и показателей комплексного воздействия нескольких климатических факторов, выражаемых в виде различных индексов.

8.2.19. Определение ответов целесообразно проводить для каждой из выделенных групп, входящих в контингент исследования.

8.2.20. Основные заболевания [9, 23], характеризующиеся чувствительностью к метеорологическим факторам (в условиях краткосрочного влияния) <20>:

--------------------------------

<20> Подпункт 5.2.1 МР 2.1.10.0057-12.

- болезни органов дыхания: острые респираторные инфекции верхних и нижних дыхательных путей, грипп и пневмония (J00 - J22), вазомоторный и аллергический ринит (J30), хронические болезни нижних дыхательных путей (J40 - J45), в том числе астма (J45);

- болезни системы кровообращения: болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением (I10 - I15), ишемическая болезнь сердца (I20 - I25), нарушения проводимости и сердечного ритма (I44 - 49), цереброваскулярные болезни (I60 - I69);

- болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ: сахарный диабет (I10 - 14);

- кишечные инфекции: другие сальмонеллезные инфекции (A02), шигеллез (A03), другие бактериальные кишечные инфекции (A04), другие бактериальные пищевые отравления (A05), вирусные и другие уточненные кишечные инфекции (A08).

8.2.21. Этот перечень может быть дополнен по данным опубликованных научных исследований, в которых была установлена статистически значимая связь с анализируемыми фактором или его показателями (например, травмами, отравлениями и некоторыми другими последствиями воздействия внешних причин, психическими расстройствами и расстройствами поведения, болезнями кожи и подкожной клетчатки, болезнями мочеполовой системы, болезнями нервной системы).

8.2.22. К заболеваниям, характеризующимся чувствительностью к метеорологическим факторам в условиях долгосрочного влияния, в том числе в условиях изменения климата, целесообразно отнести трансмиссивные болезни: болезнь Лайма (A69.2), клещевой вирусный энцефалит (A84), лихорадка Денге (A90 - 91), лихорадка Западного Нила (A92.3), желтая лихорадка (A95), малярия (B50 - 54), лейшманиоз (B55), африканский трипаносомоз (B56), болезнь Шагаса (B57), охоцеркоз (B73), филяриатоз (B74).

8.2.23. К основным заболеваниям, характеризующимся чувствительностью к гелиогеофизическим факторам, относятся:

1) болезни системы кровообращения:

- ишемическая болезнь сердца (I20 - I25), в том числе острый инфаркт миокарда (I21);

- цереброваскулярные болезни (I60 - I69), в том числе инфаркт мозга (I63);

- болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением (I10 - I15).

2) болезни нервной системы:

- воспалительные болезни центральной нервной системы (G00 - G09);

- демиелинизирующие болезни центральной нервной системы (G35 - G37);

- экстрапирамидные и другие двигательные нарушения (G20 - G26);

- другие нарушения нервной системы (G90 - G99), в том числе расстройства вегетативной нервной системы (G90).

8.2.24. Список приоритетных заболеваний, характеризующихся. чувствительностью к метеогелиогеофизическим факторам, может быть дополнен по данным опубликованных научных исследований, в которых была установлена статистически значимая связь с анализируемыми фактором или его показателями. Нарушения функций организма могут быть установлены с использованием биомаркеров эффекта. Например, биомаркерами дисфункции гепатобилиарной системы, нарушения метаболизма жиров и детоксикации чужеродных веществ являются отклонения от половозрастной физиологической нормы показателей аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, гамма-глутамилтрансферазы в сыворотке крови (повышение), общий билирубин в сыворотке крови (повышение), CYP450 в крови (снижение).

8.2.25. Установление перечня вероятных ответов со стороны здоровья населения, ассоциированных с влиянием климатических факторов и их показателей, также определяется целями и задачами проводимого исследования.