Документ не вступил в силу. Подробнее см. Справку
Приказ МВД России от 14.11.2025 N 951 "Об определении Порядка оформления и выдачи беженцу проездного документа, содержащего электронный носитель информации, и формы заявления о выдаче беженцу такого проездного документа" (Зарегистрировано в Минюсте...

Приложение N 2. Заявление о выдаче беженцу проездного документа, содержащего электронный носитель информации

Приложение N 2

к приказу МВД России

от 14.11.2025 N 951

Дело N

место для фотографии

(полномочный орган, принявший заявление)

ЗАЯВЛЕНИЕ О ВЫДАЧЕ БЕЖЕНЦУ ПРОЕЗДНОГО ДОКУМЕНТА, СОДЕРЖАЩЕГО ЭЛЕКТРОННЫЙ НОСИТЕЛЬ ИНФОРМАЦИИ

1. Фамилия

Имя

Отчество (при наличии)

2. Пол

Рисунок 23 Мужской Рисунок 24 Женский

3. Дата рождения

4. Место рождения:

5. Если ранее имел (имела) другие фамилию, имя, отчество, то укажите их ниже. Дополнительные

сведения представлены в приложении к заявлению на л.

Фамилия

Имя

Отчество (при наличии)

Дата изменения

Место изменения

6. Адрес регистрации по месту жительства (пребывания) на территории Российской Федерации:

Индекс

Номер телефона

Субъект

Район

Населенный пункт

Улица

Дом

Корпус

Строение

Квартира

Срок регистрации

с

по

7. Гражданство

8. Если одновременно имеется гражданство другого государства, то укажите, какого именно:

9. Удостоверение беженца:

Серия

Номер

Дата выдачи

Орган, выдавший документ

10. Номер личного дела беженца

11. Получение проездного документа:

Рисунок 25 Первичное

Рисунок 26 Взамен использованного

Рисунок 27 Взамен утраченного

Рисунок 28 Взамен испорченного

12. Цель получения проездного документа:

Рисунок 29 Для временных выездов за границу

Рисунок 30 Для проживания за границей

Если для проживания за границей, то в какой стране:

13. Имеете ли Вы договорные, контрактные обязательства, препятствующие выезду за границу? (если да, то укажите организацию и год)

Рисунок 31 Да Рисунок 32 Нет

Организация

Год

14. Были ли Вы ли осуждены приговором суда на территории Российской Федерации либо привлечены в качестве обвиняемого?

Рисунок 33 Да Рисунок 34 Нет

15. Имеются ли неисполненные обязательства, наложенные судом?

Рисунок 35 Да Рисунок 36 Нет

16. Имеется ли задолженность по налоговым платежам в Российской Федерации?

Рисунок 37 Да Рисунок 38 Нет

17. Имеется ли проездной документ Рисунок 39 Да Рисунок 40 Нет. Если да, то укажите ниже сведения об имеющемся документе:

Серия

Номер

Дата выдачи

Орган, выдавший документ

Приложение N 6. Уведомление об отказе в оформлении (в выдаче) проездного документа, содержащего электронный носитель информации (Рекомендуемый образец) Оборотная сторона