1. Приказ Минздрава России от 05.10.1998 N 289 "Об аналитической диагностике наркотических средств, психотропных и других токсических веществ в организме человека".
2. Приказ Минздрава России от 29.04.2025 г. N 262н "Об утверждении порядка проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического), включающего определение клинических признаков опьянения и правила химико-токсикологических исследований, а также критерии, при наличии которых имеются достаточные основания полагать, что лицо находится в состоянии опьянения и подлежит направлению на медицинское освидетельствование, учетной формы Акта медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического), а также формы и порядка ведения журнала регистрации медицинских освидетельствований на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического)".
3. Приказ Минздрава России от 15.11.2012 N 925н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми химическими отравлениями".
4. Приказ Минздрава России от 14.04.2025 г. N 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи".
5. Приказ Минздрава России от 13.10.2017 N 804н "Об утверждении номенклатуры медицинских услуг".
6. Федеральный закон от 25.12.2018 N 489 489-ФЗ "О внесении изменений в статью 40 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" по вопросам клинических рекомендаций".
7. Приказ Минздрава России от 28.02.2019 N 103н "Об утверждении порядка и сроков разработки клинических рекомендаций, их пересмотра, типовой формы клинических рекомендаций и требований к их структуре, составу и научной обоснованности, включаемой в клинические рекомендации информации".
8. Приказ Минздрава России от 15.11.2012 N 919н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология".
9. Распоряжение Правительства РФ от 12.10.2019 N 2406-р "Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи".
Таблица 8 - Количество воды, используемое для промывания желудка у детей разного возраста
Таблица 9 - Отравления легкой степени тяжести
Таблица 10 - Отравления средней и тяжелой степени не осложненные
|
Критерии, признаки, наименование диагностических и лечебных мероприятий |
|
|
Прием наркотика, наркотическая зависимость, при отсутствии анамнеза - характерные клинические симптомы |
|
|
Миоз, сопор, кома, брадипноэ (менее 10 дыханий в мин.), цианоз губ, лица, диффузный цианоз |
|
|
Нарушение со стороны сердечно-сосудистой системы; при длительной гипоксии нарушение ритма сердца, тахикардия, артериальная гипотония |
|
|
Определение наличия опиатов, метадона в моче (ИХА, ТСХ) качественное, подтверждение при положительном результате (ГХ-МС, ЖХ-МС/МС, ГЖХ); индивидуальное определение других лекарственных препаратов (ИХА, ТСХ, ГХ-МС, ЖХ-МС/МС, ГЖХ) - при показаниях; алкоголя в крови и моче (ГЖХ) |
|
|
Общий (клинический) анализ крови развернутый, общий (клинический) анализ мочи, анализ крови биохимический общетерапевтический: исследование уровня общего белка в крови, исследование уровня глюкозы в крови, исследование уровня мочевины в крови, исследование уровня креатинина в крови, определение активности креатинкиназы в крови, исследование уровня натрия в крови, исследование уровня калия в крови, исследование кислотно-основного состояния и газов крови, определение международного нормализованного отношения (МНО), определение протромбинового (тромбопластинового времени) в крови или плазме - повторно по мере необходимости |
|
|
Определение лабораторного исследования на определение гепатита C, гепатита B, ВИЧ |
|
|
Проведение электрокардиографических исследований, рентгенография легких, рентгенография черепа в прямой проекции (при подозрении на черепно-мозговую травму) или компьютерная томография головного мозга, магнитно-резонансная томография головного мозга (при подозрении на черепно-мозговую травму или заболевание головного мозга), бронхоскопия (при аспирации желудочным содержимым) |
|
|
Врач-токсиколог, анестезиолог-реаниматолог; дополнительно по показаниям - врач-нейрохирург, врач-невролог, врач-инфекционист |
|
|
Промывание желудка, энтеросорбенты при пероральном введении наркотика, форсированный диурез |
|
|
ИВЛ, мониторирование ЭКГ, АД, ЧСС, катетеризация вен, в т.ч. магистральных, коррекция водно-электролитного баланса, КОС |
|
|
Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс; электролиты в комбинации с углеводами; электролиты в комбинации с другими средствами; Электролиты; ирригационные растворы; натрия хлорид; комбинированных препаратов; другие ирригационные растворы; кровезаменители и перфузионные растворы; Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс (Меглюмина натрия сукцинат**); N01AX "другие общие анестетики"; N05BA "производные бензодиазепина"; АТХ "снотворные и седативные средства" [76, 77, 78]; АТХ "миорелаксанты периферического действия"; Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы (инозин + никотинамид + рибофлавин + янтарная кислота**); B05CX01 Декстроза; Диуретики; #Омепразол**; J01 антибактериальные препараты системного действия; B05AA06 "желатина препараты" |
|
|
Нутриционная поддержка у пациентов находящихся в коматозном состоянии или на ИВЛ, при восстановлении сознания общий стол |
|
|
Отсутствие признаков отравления: отсутствие миоза, восстановление сознания. Выздоровление (относится только к отравлению) |
|
Таблица 11 - Отравления тяжелой степени с осложнениями (пневмония, ТГЭ, позиционная травма, токсическая нефро-гепатопатия, ОПН, полиорганная недостаточность, сепсис, апаллический синдром)
|
Критерии, признаки, наименование диагностических и лечебных мероприятий |
|
|
Прием наркотика, наркотическая зависимость, при отсутствии анамнеза - характерные клинические симптомы |
|
|
Миоз, сопор, кома, брадипноэ (менее 8 дыханий в мин., апноэ), цианоз губ, лица, диффузный цианоз |
|
|
Нарушение со стороны ЦНС - токсико-гипоксическая энцефалопатия, отек-набухание головного мозга, со стороны системы дыхания - аспирация желудочным содержимым, отек легких, пневмония, со стороны сердечно-сосудистой системы при длительной гипоксии - нарушение ритма сердца, тахикардия, артериальная гипотония, коллапс, асистолия; острое повреждение почек обусловлено длительной гипотонией, позиционной травмой, системным рабдомиолизом |
|
|
Отек-набухание головного мозга, аспирация желудочным содержимым, отек легких, пневмония, острая дыхательная недостаточность, острая сердечно-сосудистая недостаточность, токсическая нефро-гепатопатия, острая почечная недостаточность, полиорганная недостаточность, сепсис, апаллический синдром |
|
|
Определение наличия опиатов, метадона в моче (ИХА, ТСХ) качественное, подтверждение при положительном результате (ГХ-МС, ЖХ-МС/МС, ГЖХ); индивидуальное определение других лекарственных препаратов (ИХА, ТСХ, ГХ-МС, ЖХ-МС/МС, ГЖХ) - при показаниях; алкоголя в крови и моче (ГЖХ) |
|
|
Общий (клинический) анализ крови развернутый, общий (клинический) анализ мочи, анализ крови биохимический общетерапевтический: исследование уровня общего белка в крови, исследование уровня глюкозы в крови, исследование уровня мочевины в крови, исследование уровня креатинина в крови, определение активности креатинкиназы в крови, исследование уровня натрия в крови, исследование уровня калия в крови, исследование кислотно-основного состояния и газов крови, определение международного нормализованного отношения (МНО), определение протромбинового (тромбопластинового времени) в крови или плазме - повторно по мере необходимости, клинический анализ ликвора (при подоздрении на инфекционное заболевание головного мозга, травматическое поражение головного мозга или неврологическую патологию) |
|
|
Анализы крови обязательные неспецифические и дополнительные по показаниям |
|
|
Проведение электрокардиографических исследований, рентгенография легких, рентгенография черепа в прямой проекции (по показаниям) или компьютерная томография головного мозга, магнитно-резонансная томография головного мозга (по показаниям), бронхоскопия (при аспирации желудочным содержимым |
|
|
Врач-токсиколог, врач-анестезиолог-реаниматолог, дополнительно по показаниям-врач-нейрохирург, врач-невролог |
|
|
Промывание желудка, энтеросорбенты при пероральном введении наркотика, форсированный диурез; при полиорганной недостаточности - гемодиализ (по показаниям) |
|
|
Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс; электролиты в комбинации с углеводами; электролиты в комбинации с другими средствами; Электролиты; ирригационные растворы; натрия хлорид; комбинированных препаратов; другие ирригационные растворы; кровезаменители и перфузионные растворы; Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс (Меглюмина натрия сукцинат**); N01AX "другие общие анестетики"; N05BA "производные бензодиазепина"; АТХ "снотворные и седативные средства" [76, 77, 78]; АТХ "миорелаксанты периферического действия"; Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы (Инозин + Никотинамид + Рибофлавин + Янтарная кислота**); B05CX01 Декстроза; Диуретики; Антибактериальные препараты системного действия; B05AA06 "желатина препараты"; Растворы для парэнтерального питания (по показаниям) |
|
|
ИВЛ, мониторирование ЭКГ, АД, ЧСС, катетеризация вен, в т.ч. магистральных, коррекция водно-электролитного баланса, КОС, электрокардиостимуляция, нижняя трахеостомия при проведении ИВЛ более 7 суток |
|
|
Восстановление здоровья - 99,5%, Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа - 0,5%. Возможно развитие психоорганического (апаллического) синдрома, как следствие токсико-гипоксической энцефалопатии, неврита с частичным нарушением функции конечности в результате позиционной травмы на фоне полного отсутствия симптомов отравления наркотиком или психодислептиком |
|
|
Выписка домой под наблюдение районной поликлиники, либо перевод в специализированное отделение (для нейрореабилитации) |
|
- Гражданский кодекс (ГК РФ)
- Жилищный кодекс (ЖК РФ)
- Налоговый кодекс (НК РФ)
- Трудовой кодекс (ТК РФ)
- Уголовный кодекс (УК РФ)
- Бюджетный кодекс (БК РФ)
- Арбитражный процессуальный кодекс
- Конституция РФ
- Земельный кодекс (ЗК РФ)
- Лесной кодекс (ЛК РФ)
- Семейный кодекс (СК РФ)
- Уголовно-исполнительный кодекс
- Уголовно-процессуальный кодекс
- Производственный календарь на 2025 год
- МРОТ 2026
- ФЗ «О банкротстве»
- О защите прав потребителей (ЗОЗПП)
- Об исполнительном производстве
- О персональных данных
- О налогах на имущество физических лиц
- О средствах массовой информации
- Производственный календарь на 2026 год
- Федеральный закон "О полиции" N 3-ФЗ
- Расходы организации ПБУ 10/99
- Минимальный размер оплаты труда (МРОТ)
- Календарь бухгалтера на 2026 год
- Частичная мобилизация: обзор новостей
- Постановление Правительства РФ N 1875