Антитромботическая терапия

- Рекомендуется назначение препаратов из группы гепарина или #фондапаринукса натрия в профилактических дозах с продолжением терапии до выписки всем госпитализированным пациентам с легким течением COVID-19 при наличии изменений в легких и/или факторов риска прогрессии в сочетании с двумя и более признаками:

- (SpO2 - 97 и выше, без признаков одышки;

- 3N уровень СРБ 6N,

- температура тела 37,5 - 37,9 °C в течение 3 - 5 дней;

- число лейкоцитов - 3,5 - 4,0 x 10⁹/л;

- абсолютное число лимфоцитов - 1,5 - 2,0 x 10⁹/л) с целью профилактики тромботических осложнений и в лечебных дозах с целью лечения при наличии тромботических осложнений (острого тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии) [2]:

- далтепарин натрия подкожно в профилактической дозе 5000 анти-Xa МЕ 1 раз/сут. подкожно, в лечебной дозе - 100 анти-Xa МЕ/кг 2 раза/сут., подкожно [2, 51, 95, 102].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

- надропарин кальция в профилактической дозе - 3800 анти-Xa МЕ (0,4 мл) подкожно 1 раз/сут. пациентам с массой тела 70 кг или 5700 анти-Xa МЕ (0,6 мл) подкожно 1 раз/сут. - > 70 кг; в лечебной дозе - 86 анти-Xa МЕ/кг подкожно 2 раза/сут. [2, 112].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

- эноксапарин натрия** в профилактической дозе 4000 анти-Xa МЕ (40 мг) подкожно 1 раз/сут.; в лечебной дозе - 100 анти-Xa МЕ (1 мг)/кг подкожно 2 раза/сут., при клиренсе креатинина 15 - 30 мл/мин. - в дозе 100 анти-Xa МЕ (1 мг)/кг подкожно 1 раз/сут. [2, 113, 114].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

- #парнапарина натрия** (B01AB) в профилактической дозе 0,3 мл (3200 анти-Xa МЕ) или 0,4 мг (4250 анти-Xa МЕ) подкожно 1 раз/сут.; в лечебной дозе - 0,6 мл (6400 анти-Xa МЕ) подкожно 2 раза/сут. [51, 115, 116].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

- #бемипарина натрия в профилактической дозе 3500 МЕ подкожно 1 раз/сут. в течение 10 дней, лечебная доза 115 МЕ/кг 1 р/сут. [117, 205].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2)

- #фондапаринукс натрия в профилактической доз 2,5 мг подкожно 1 раз/сут.; 1,5 мг подкожно 1 раз/сут. - пациентам с клиренсом креатинина 20 - 50 мл/мин.; в лечебной дозе 5 мг, 7,5 мг или 10 мг 1 р./сут. п/к в зависимости от массы тела (5 мг подкожно 1 раз/сут. - пациентам с массой тела < 50 кг; 7,5 мг подкожно 1 раз/сут. - 50 - 100 кг; 10 мг подкожно 1 раз/сут. > 100 кг) [2, 118, 119].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

- гепарин натрия** в профилактической дозе 5000 ЕД подкожно 2 - 3 раза/сут.; в лечебной доза при венозных тромбоэмболических осложнениях - внутривенно болюсом 80 ЕД/кг (максимально 5000 ЕД) и в/в инфузии с начальной скоростью 18 ЕД/кг/ч оптимально под контролем анти-Xa активности в связи с возможным удлинением АЧТВ при COVID-19 [2, 116].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Рекомендованные схемы лечения в амбулаторных условиях представлены в Приложении А3.

Рекомендованные схемы лечения в условиях стационара представлены в Приложении А3.