"Клинические рекомендации "Коронавирусная инфекция COVID-19" (одобрены Минздравом России)

Легкое течение (пациенты с высоким индексом коморбидности) или среднетяжелое течение

Схема 1

1

Фавипиравир** <5>

Для пациентов с массой тела < 75 кг:

по 1600 мг 2 р/сут в 1-й день и далее по 600 мг 2 р/сут со 2 по 10 дни (таблетки).

Для пациентов с массой тела 75 кг и более:

по 1800 мг 2 раза/сут в 1-й день, далее по 800 мг 2 раза/сут со 2 по 10 день (таблетки).

или

Фавипиравир + Цинк <5>

Для пациентов с массой тела < 75 кг:

по 1600 мг 2 р/сут в 1-й день и далее по 600 мг 2 р/сут со 2 по 5 день (таблетки).

Для пациентов с массой тела 75 кг и более:

по 1800 мг 2 раза/сут в 1-й день, далее по 800 мг 2 раза/сут со 2 по 5 день (таблетки).

2

Интерферон альфа-2b**, интраназальные формы <5>

В соответствии с инструкцией по применению препарата (спрей, капли, раствор, лиофилизат для приготовления раствора, гель или мазь)

3

#Будесонид** (порошок для ингаляций дозированный)

По 800 мкг 2 раза в сутки до выздоровления, но не более 14 суток

4

Парацетамол**

1 - 2 табл. (500 - 1000 мг) 2 - 3 р/сут, не более 4 г в сутки (при температуре тела > 33,0 °C)

5 <8>

Ривароксабан*

10 мг 1 р/сут вплоть до 30 дней

или

Апиксасан**

2.5 мг 2 р/сут вплоть до 30 дней

или

Дабигатрана этексилат** <6>

110 мг 2 раза/сут;

75 мг 2 раза сут у больных с клиренсом креатинина 30 - 49 мл мин вплоть до 30 дней

или

N-(5-Хлорпиридин-2-ил)-5-метил-2-(4-(N-метилацетимидамидо)6ензамидо)бензамида гидрохлорид**

60 мг 1 раз е сутки вплоть до 20 дней

Схема 2

1

Молнупиравир**

300 мг (4 капсулы по 200 мг) перорально каждые 12 часов, курс не более 5 дней

2

Интерферон альфа-2b**, интграназальные формы <5>

В соответствии с инструкцией по применению препарата (спрей, капли, раствор, лиофнлизат для приготовления раствора гель илн мазь)

3

#Будесонид** (порошок для ингаляций дозированный)

По 800 мкг 2 раза в сутки до выздоровления, но не более 14 суток

4

Парацетамол**

1 - 2 табл. (500 - 1000 мг) 2 - 3 р сут. не более 4 г в сутки (при температуре тела > 33,0 °C)

4

#Левилимаб**

162 мг подкожно однократно

или

#Барицитиниб**

4 мг 1 р/сут в течение 7 дней

5 <8>

Ривароксабан**

10 мг 1 р/сут вплоть до 30 дней

или

Апнксасан**

2,5 мг 2 р/сут вплоть до 30 дней

или

Дабигатрана этексилат** <6>

110 мг 2 раза/сут;

75 мг 2 раза сут у больных с клиренсом креатинина 30 - 49 мл мин вплоть до 30 дней

или

(N-(5-Хлоропиридин-2-ил)-5-метил-2-(4-(метилацетимидамидо)бензамидо)бензамида гидрохлорид**) <10>

60 мг 1 раз е сутки вплоть до 30 дней|

Схема 3

1

Нирматрелвир-Ритонавир** <9>

300 мг нирматрелвира - 100 мг ритонавира** два раза в сутки (каждые 12 часов). Продолжительность курса лечения - 3 суток.

2

Интерферон альфа-2b**, интраназальные формы <5>

В соответствии с инструкцией по применению препарата (спрей, капли, раствор, лиофилизат для приготовления раствора гель или мазь)

3

#Будесонид** (порошок для ингаляций дозированный)

По 800 мкг 2 раза е сутки до выздоровления, но не более 14 суток

4

Парацетамол**

1 - 2 табл. (200 - 1000 мг) 2 - 3 р/сут, не более 4 г в сутки (при температуре тела > 38,0 °C)

5

#Левилимаб**

162 мг подкожно однократно

или

#Барицитиниб**

4 мг 1 р/сут в течение 7 дней

6 <8>

Ривароксаоан**

10 мг 1 р/сут вплоть до 30 дней

или

Апиксабан**

2,5 мг 2 р/сут вплоть до 30 дней

или

Дабигатрана этексилат** <6>

110 мг 2 раза/сут:

75 мг 2 раза сут у больных с клиренсом креатинина 30 - 49 мл/мин вплоть до 30 дней

или

(N-(5-Хлорпириднн-2-нл_-5-метил-2-(4-(N-метилацетимидамидо)бензамида)гидрохлорид**) <10>

60 мг 1 раз в сутки вплоть до 30 дней

--------------------------------

<1> - Схема назначается при повышении температуры теле < 38 °C в течение менее 3 дней;

<2> - Схема назначается при повышении температуры тела < 38 °C более 3 дней;

<3> - При возможности организации лечения в дневном стационаре рассмотреть альтернативное этиотропное лечение вируснейтрализующими антителами или иммуноглобулином человека против COVID-19 для пациентов с высоким индексом коморбидности или беременным;

<4> - Назначение пероральных антитромботических средств при наличии факторов риска тромбообразования (пациентам с сильно ограниченной подвижностью, наличием ТГВ/ТЭЛА в анамнезе, активным злокачественным новообразованием, крупной операцией или травмой в предшествующий месяц, носителям ряда тромбофилий (дефициты антитромбина, протеинов C или S, антифосфолипидный синдром, фактор V Лейден, мутация гена протромбина G-20210A), а также при сочетании дополнительных факторов риска ТГВ/ТЭЛА: сердечная/дыхательная недостаточность, ожирение, системное заболевание соединительной ткани, гормональная заместительная терапия, прием гормональных контрацептивов системного действия);

<5> - в течение первых 7 дней болезни или при положительном результате лабораторного обследования на РНК SARS-CoV-2 или антигены SARS-CoV-2;

<6> - эффективность дабигатрана этексилата** в профилактике ТГВ/ТЭЛА изучена только при крупных ортопедических вмешательствах;

<7> - пероральный прием молнупиравира** должен быть начат как можно раньше после постановки диагноза новой коронавирусной инфекции (COVID-19) и/или в течение 5 дней после появления первых симптомов заболевания в популяции взрослых пациентов легкого и среднетяжелого течения, в том числе с высоким риском прогрессирования до тяжелого течения заболевания;

<8> - при наличии дополнительных фактров риска ТГВ/ТЭЛА и низком риске кровотечений у больных, не получающих антитромботических средств по другим показаниям;

<9> - пероральный прием препарата нирматрелвир + ритонавир** должен быть начат как можно раньше после постановки диагноза новой коронавирусной инфекции (COVID-19) и/или в течение 5 дней после появления первых симптомов заболевания в популяции взрослых пациентов легкого и среднетяжелого течения, в том числе с высоким риском прогрессирования до тяжелого течения заболевания. Необходимо завершение полного 5-дневного курса лечения, даже если после начала терапии пациенту требуется госпитализация в связи с прогрессированием заболевания COVID-19 до тяжелого лечения;

Антибактериальная терапия длительностью 3 - 7 дней назначается в соответствии с разделом 5.4 только при наличии убедительных признаков присоединения бактериальной инфекции, включая лейкоцитоз > 12 x 109/л (при отсутствии предшествующего применения глюкокортикоидов), палочкоядерный сдвиг Рисунок 77 10%, появление гнойной мокроты, повышение уровня прокальцитонина (при уровне прокальцитонина Рисунок 78 0,1 нг/мл вероятность бактериальной инфекции является низкой, при уровне Рисунок 79 0,5 нг/мл вероятность бактериальной инфекции является высокой).

<10> - эффективность N-(5-Хлорпиридин-2-ил)-5-метил-2-(4-(N-метилацетимидамидо) бензамидо) бензамида гидрохлорида** в профилактике ТГВ/ТЭЛА изучена в исследовании у пациентов с COVID-19 и при крупных ортопедических вмешательствах.

Легкое течение Основные рекомендованные схемы лечения в условиях стационара