Этиотропная терапия

- Рекомендуется назначение противовирусных препаратов прямого действия (J05AX, прочие противовирусные препараты, J05AB Нуклеозиды и нуклеотиды, кроме ингибиторов обратной транскриптазы, J05AE Ингибиторы ВИЧ-протеаз) всем пациентам со среднетяжелым течением COVID-19, в том числе при наличии изменений в легких и/или факторов риска прогрессии заболевания в сочетании с двумя и более признаками:

- SpO2 94 - 96% одышка при физической нагрузке;

- 6N уровень СРБ < 9N;

- температура тела - 38 °C в течение 3 - 5 дней;

- число лейкоцитов - 3,0 - 3,5 x 109/л;

- абсолютное число лимфоцитов - 1,0 - 1,5 x 109/л, с целью этиотропной терапии [2, 6, 9]:

- ремдесивир** в дозе 200 мг в/в (в 0,9% растворе натрия хлорида**) 1 раз/сут. - 1-й день, 100 мг в/в 1 раз/сут. - 2 - 10 день [2, 104, 105].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

- молнупиравир** в дозе 800 мг внутрь 2 раза/сут. (суточная доза 1600 мг) в течение 5 сут. [1, 2, 52 - 56].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2)

- фавипиравир** в таблетках - пациентам с массой тела 75 кг: по 1600 мг внутрь 2 раза/сут. в 1-й день и далее по 600 мг 2 раза/сут. внутрь - 2-й - 10-й день; пациентам с массой тела 75 кг и более: по 1800 мг внутрь 2 раза/сут. в 1-й день, далее по 800 мг внутрь 2 раза/сут. - 2-ой - 10-й день или внутривенно капельно по 1600 мг 2 раза в 1-й день (суточная доза 3200 мг), далее по 800 мг 2 раз/сут. (суточная доза 1600 мг) - 2-й - 10-й день [1, 2, 57 - 60].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2)

- фавипиравир + цинк** (в форме цинка глюконата) пациентам с массой тела 75 кг: по 1600 мг 2 р/сут. в 1-й день и далее по 600 мг 2 р/сут. со 2 по 5 дни (таблетки); пациентам с массой тела 75 кг и более: по 1800 мг 2 раза/сут. в 1-й день, далее по 800 мг 2 раза/сут. со 2 по 5 день (таблетки). Общая продолжительность курса лечения составляет 5 дней [2].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

- нирматрелвир + ритонавир** в дозе 300 мг нирматрелвира + 100 мг ритонавира** внутрь 2 раза/сут. каждые 12 часов в течение 5 суток; в дозе 150 мг нирматрелвира + 100 мг ритонавира** внутрь 2 раза/сут. пациентам с нарушением функции почек средней степени тяжести (рСКФ от 30 до 60 мл/мин.) [2, 61 - 64].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

- синтетическая малая интерферирующая рибонуклеиновая кислота (миРНК) [двуцепочечная] в дозе 1,85 мг (суточная - 5,55 мг/сут.) в ингаляциях 2 раза/сут. с перерывом в 7 - 8 часов в течение 14 дней (до 28 ингаляций) пациентам 18 - 65 лет [2, 67].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)