3.4.1. Антибактериальная терапия при осложненных формах инфекции

COVID-19, как и любая другая вирусная инфекция, не является показанием для применения антибактериальных препаратов системного действия. В патогенезе поражения легких при COVID-19 лежат иммунные механизмы - САМ с развитием "цитокинового шторма", на который антибактериальные препараты не оказывают воздействия.

- При наличии убедительных признаков присоединения бактериальной инфекции (повышение ПКТ более 0,5 нг/мл, появление гнойной мокроты, лейкоцитоз > 12 x 10⁹/л (при отсутствии предшествующего применения глюкокортикоидов), повышение числа палочкоядерных нейтрофилов более 10%) рекомендовано провести обследование, направленное на поиск очага инфекции и проводить антибиотикотерапию эмпирически с использованием Амоксициллин + клавулановая кислота** и др. ИЗП (амоксициллин + [сульбактам], ампициллин + [сульбактам]**) в/в, в/м или цефалоспоринов третьего поколения (цефотаксим**, цефтриаксон**, цефтриаксон + [сульбактам], цефотаксим + [сульбактам]**) в/в, в/м или фторхинолонов (левофлоксацин**, моксифлоксацин**) в/в или Цефтаролина фосамил** в/в или Эртапенем** в/в, в/м или Биапенем** в/в, исходя из вероятного локуса инфекции, с дальнейшей коррекцией по результатам посевов при необходимости [1, 2, 147 - 153].

См. Приложение А3 табл. Антибактериальная терапия внебольничной пневмонии.

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)