Антибактериальная терапия внебольничной пневмонии (ВП) в амбулаторных условиях

Группа

Препараты выбора

Альтернатива

Нетяжелая ВП у пациентов без сопутствующих заболеваний <1>, не принимавших за последние 3 мес антибактериальные препараты системного действия Рисунок 92 2 дней и не имеющих других факторов риска <2>

Амоксициллин** внутрь

Макролиды внутрь <3>

Нетяжелая ВП у пациентов с сопутствующими заболеваниями <1>

и или принимавших за последние 3 мес антибактериальные препараты системного действия Рисунок 93 2 дней и или имеющих другие факторы риска <2>

Амоксициллин+ клавулановая кислота** и др. ИЗП внутрь

ФХ (левофлоксацин**, моксифлоксацин**) внутрь

ИЛИ

ЦС Ш <4> внутрь

Примечание: ИЗП - ингибиторозащищенный аминопенициллин (амоксициллин+клавулановая кислота**, амоксициллин + [сульбактам], ампициллин + [сульбактам]**), ФХ - фторхинолоны, ЦС - цефалоспорины (J01D).

--------------------------------

<1> ХОБЛ, СД, ХСН, ХБП, цирроз печени, алкоголизм, наркомания, истощение.

<2> К факторам риска инфицирования редкими и/или полирезистентными возбудителями относят пребывание в доме престарелых или других учреждениях длительного ухода, наличие госпитализаций по любому поводу в течение Рисунок 94 2 суток в предшествующие 90 дней, в/в терапия, наличие сеансов диализа или лечение ран в домашних условиях в предшествующие 30 дней.

<3> В районах с высоким (> 25%) уровнем устойчивости S. pneumoniae к макролидам (определяется по эритромицину) следует рассмотреть возможность применения РХ. Следует отдавать предпочтение наиболее изученным при ВП макролидам с улучшенными фармакокинетическими свойствами (азитромицин**, кларитромицин**); при известной или предполагаемой микоплазменной этиологии в районах с высоким (> 25%) уровнем устойчивости M. pneumoniae к макролидам следует рассмотреть возможность применения РХ или доксициклина**.

<4> Цефдиторен.

Антибактериальная терапия внебольничной пневмонии (ВП) Антибактериальная терапия нетяжелой внебольничной пневмонии в стационаре