Рекомендации по формулировке заключения КТ: вероятность связи выявленных изменений с пневмонией COVID-19 (рекомендации RSNA/ACR/BSTI/ESR-ESTI)

Рекомендации по формулировке заключения КТ: вероятность связи выявленных изменений с пневмонией COVID-19 (рекомендации RSNA/ACR/BSTI/ESR-ESTI).

Оригинальное название: Рекомендации по формулировке заключения (КТ исследование): вероятность связи выявленных изменений с COVID 19 - пневмонией (рекомендации RSNA/ACR/BSTI/ESR-ESTI), 2020.

Источник: Временные согласительные методические рекомендации (версия 2).

Методы лучевой диагностики пневмонии при новой коронавирусной инфекции COVID-19 Синицын В.Е., Тюрин И.Е., Митьков В.В.; Российское общество рентгенологов и радиологов (РОРР), Российская ассоциация специалистов ультразвуковой диагностики в медицине (РАСУДМ).

Тип: рекомендации по протоколированию результатов КТ легких у пациентов с предполагаемой пневмонией COVID-19.

Назначение: Диагностика пневмонии у пациентов с COVID-19.

Шаблон и интерпретация результатов:

Признаки патологии при КТ		Возможная формулировка в заключении
Типичная картина		Высокая вероятность пневмонии COVID-19, с учетом клинической картины имеются типичные КТ-признаки заболевания. Схожие изменения могут встречаться при других вирусных пневмониях, а также при болезнях соединительной ткани, могут быть связанными с токсическим действием лекарств или иметь другую этиологию.
-	Многочисленные двусторонние субплевральные уплотнения легочной ткани по типу "матового стекла",
- в том числе с консолидацией и/или с симптомом "булыжной мостовой";
-	Многочисленные двусторонние округлые участки уплотнения по типу "матового стекла" в глубине легочной ткани,
- в том числе в сочетании с консолидацией и/или симптомом "булыжной мостовой";
-	Участки уплотнения легочной ткани в виде сочетания "матового стекла" и консолидации с симптом "обратного ореола" как признаки организующейся пневмонии.
Неопределенная картина - отсутствие типичной картины и		Средняя (неопределенная) вероятность пневмонии COVID-19 Выявленные изменения могут быть проявлением COVID-19 пневмонии, но они неспецифичны и могут встречаться при других заболеваниях легких (указать каких, если возможно; например, сердечная недостаточность, бактериальная пневмония и др.). Следует осторожно интерпретировать результаты КТ у пациентов с хроническими сопутствующими заболеваниями, при которых высока вероятность появления изменений в грудной полости (ИБС, онкологические заболевания, патология почек и др.).
-	Участки "матового стекла" преимущественно прикорневой локализации;
-	Мелкие участки "матового стекла" без типичного (периферического) распределения, не округлой формы;
-	Односторонние участки "матового стекла" в пределах одной доли, в сочетании с консолидацией или без нее.
Нетипичная картина - отсутствие типичной и неопределенной картины и		Альтернативный диагноз Выявленные изменения не характерны для COVID-19 пневмонии. Следует рассмотреть возможность других заболеваний и патологических состояний (указать каких, если возможно; например, туберкулез, рак легкого, бактериальная пневмония и др.).
-	Консолидация доли (сегмента);
-	Очаги (в том числе симптом "дерево в почках");
-	Объемные образования;
-	Полости в легких и в участках консолидации;
-	Равномерное утолщение междольковых перегородок с жидкостью в плевральных полостях (картина отека легких);
-	Субплевральные ретикулярные (сетчатые) изменения;
-	Лимфаденопатия без изменений в легких.
Нормальная картина		Нет признаков пневмонии или других патологических изменений <*>

--------------------------------

<*> Следует иметь в виду, что на начальных стадиях болезни (1 - 5 дни) результаты КТ могут быть негативными. Нормальная КТ-картина не исключает COVID-19 и не является ограничением в проведении иммунологических (ПЦР) тестов.

Лабораторный мониторинг пациентов с COVID-19 или с подозрением на COVID-19 в зависимости от тяжести состояния. Основные рекомендованные схемы лечения в амбулаторных условиях