Антибактериальная терапия нетяжелой внебольничной пневмонии в стационаре

Группа

Препараты выбора

Альтернатива

Нетяжелая ВП у пациентов без сопутствующих заболеваний <1>, не принимавших за последние 3 мес АМП Рисунок 95 2 дней и не имеющих других факторов риска <2>

Амоксициллин+ клавулановая кислота** и др. ИЗП* в/в, в/м

ИЛИ

Ампициллин** в/в, в/м

ФХ (левофлоксацин**, моксифлоксацин**) в/в

Нетяжелая ВП у пациентов с сопутствующими заболеваниями <1> инлн принимавших за последние 3 мес АМП Рисунок 96 2 дней и или имеющих другие факторы риска <2>

Амоксициллин+клавулановая кислота** и др. ИЗП <*> в/в, в/м

ИЛИ

ЦС Ш поколения (цефотаксим**, цефтрнаксон**, цефтрнаксон + [сульбактам], цефотаксим + [сульбактам]**) в/в, в/м

ИЛИ

ФХ (левофлоксацин**, моксифлоксацин**) в/в

ИЛИ

Цефтаролина фосамил** <3> в/в

ИЛИ

Эртапенем** <4> в/в, в/м

ИЛИ

Биапенем** в/в <4>

--------------------------------

Примечание:

<*> ИЗП - ингибиторозащищенный аминопенициллин (амоксициллин/клавулановая кислота**, амоксициллин/сульбактам, ампициллин/сульбактам**), ЦС - цефалоспорин, ФХ - фторхинолон.

<1> ХОБЛ, СД, ХСН, ХБП, цирроз печени, алкоголизм, наркомания, истощение.

<2> К факторам риска инфицирования редкими и/или полирезистентными возбудителями относят пребывание в доме престарелых или других учреждениях длительного ухода, наличие госпитализаций по любому поводу в течение Рисунок 97 2 суток в предшествующие 90 дней, в/в терапия, наличие сеансов диализа или лечение ран в домашних условиях в предшествующие 30 дней.

<3> Предпочтителен при высокой распространенности пенициллинорезистентных S. pneumoniae (ПРП) в регионе или наличии индивидуальных факторов риска инфицирования ПРП.

<4> Использовать по ограниченным показаниям - пациенты из учреждений длительного ухода, наличие факторов риска аспирации, пожилой и старческий возраст с множественной сопутствующей патологией.