II. Общие положения

2.1. Энтеробиоз (B80 <1>) - контагиозный гельминтоз, проявляющийся перианальным зудом, диспепсическими расстройствами и невротическими реакциями у детей.

--------------------------------

<1> Международная классификация болезней МКБ-10 - mkb-10.com/index.php?pid=133 (в свободном доступе).

2.2. Возбудитель энтеробиоза - Enterobius vermicularis (острица) - гельминт, мелкая нематода белого цвета. Выражен половой диморфизм. Длина самки - 9 - 12 мм, самца - 2 - 3 мм. Хвостовой конец самки - прямой, заостренный книзу (отсюда название - острица), хвостовой конец самца в виде крючка загнут на брюшную поверхность. Enterobius vermicularis (острица) распространен повсеместно. К роду Enterobius относится также Enterobius gregorii, который преобладает в странах Африки и Азии. Жизненный цикл и клинические аспекты для обоих гельминтов идентичны.

2.3. Антропоноз (резервуар и источник возбудителя энтеробиоза - человек). Перианальный зуд, вызванный выползанием из ануса самок остриц и откладыванием яиц на перианальные складки, приводит к расчесам, раздавливанию гельминтов и загрязнению рук яйцами остриц. Инкубационный период - до 14 дней (с момента заражения до выделения яиц). Механизм передачи - фекально-оральный. Пути передачи - контактно-бытовой, алиментарный. Факторы передачи - загрязненные яйцами остриц руки, предметы обихода, продукты питания, объекты внешней среды. Факторы риска - нарушение санитарно-гигиенического режима в детских образовательных организациях, скученность, переуплотненность, длительное пребывание большого числа детей в ограниченном пространстве, недостаточно привитые гигиенические навыки у детей (мытье рук перед едой и после посещения туалета; привычка грызть ногти и сосать пальцы) или их отсутствие. Естественная восприимчивость у людей высокая, иммунитет нестойкий, характерны повторные заражения - реинвазии. Очаги заболевания, как правило, поддерживаются циркуляцией остриц в результате аутореинвазии и инвазии в детских коллективах. Сезонность выявления энтеробиоза выражена в осенний период при массовых обследованиях детей во время формирования организованных коллективов детских образовательных организаций.

2.4. Острицы паразитируют у человека в нижнем отделе тонкой кишки, в слепой кишке, верхнем отделе толстой кишки. Питаются острицы содержимым кишечника. После оплодотворения самок, самцы погибают. В матке самки происходит накапливание яиц, число которых может варьироваться от 5 до 17 тыс. Под действием перистальтики самки мигрируют в прямую кишку, активно выползают из анального отверстия и откладывают яйца на перианальные складки. Чаще это происходит ночью во время сна человека, когда его сфинктер расслаблен. Через 4 - 5 ч во внешней среде при доступе кислорода в яйцах происходит созревание личинки, и яйца становятся инвазионными, то есть способными вызвать заражение человека при их проглатывании.

2.5. Продолжительность жизни самки остриц в организме человека от 1 до 3,5 месяцев. Вскоре после кладки самка погибает. Из-за повторных заражений состояние зараженности может длиться значительно дольше.

2.6. Энтеробиоз - инвазия, для которой характерна ведущая роль детей в формировании уровня заболеваемости. Взрослое население в основном заражается от своих детей при непосредственном контакте с инвазированным и через предметы обихода, контаминированные яйцами остриц. Возможно заражение энтеробиозом при анально-оральном сексуальном контакте.

2.7. На предметах обихода, в том числе игрушках, постельных принадлежностях, ковровых покрытиях и других, возбудитель энтеробиоза сохраняет жизнеспособность до 21 дня, на объектах окружающей среды - в верхних слоях почвы, песка (в том числе игровых площадок, песочниц) - до 14 дней, в водопроводной и сточной воде - до 7 календарных дней.

2.8. При отсутствии или некачественном осуществлении санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в отношении энтеробиоза обсемененность яйцами остриц предметов обихода в жилых помещениях и объектов окружающей среды приводит к непрерывным повторным заражениям и длительному существованию очагов энтеробиоза.

2.9. Клиническое течение энтеробиоза связано с поражением кишечника. Основными симптомами энтеробиоза являются перианальный зуд, боли в животе. Инвазированные предъявляют жалобы на колющие боли и зуд в области ануса, беспокойный сон, боль в животе. Боль в животе возникает после приема пищи, носит острый характер и локализуется в области пупка. У инвазированных острицами лиц может развиться диарея, эозинофильный геморрагический колит, перианальный дерматит, дерматит в области бедер, пиодермия, никтурия.

Энтеробиоз приводит к изменению микробиоты кишечника, вследствие чего нарушаются процессы переваривания и всасывания пищевых веществ, что приводит к потере массы тела, задержке роста и развития ребенка. У девочек энтеробиоз может быть причиной появления вульвовагинита, инфекции мочевыводящих путей. Наличие энтеробиозной инвазии у детей вызывает подавление неспецифического иммунитета, отрицательно влияет на поствакцинальный иммунитет, снижая эффективность вакцинации. Энтеробиоз негативно влияет на нервно-психическое развитие детей, появляются раздражительность, нарушение сна, снижаются когнитивные способности.