6. Организация оказания медицинской помощи

Лечение пациентов с диагнозом "коклюш" легкой и средней степени тяжести при отсутствии факторов риска осуществляется в амбулаторных условиях под наблюдением врача педиатра (врача общей практики, врача инфекциониста). Пациенты с тяжелой степенью тяжести или среднетяжелой при наличии факторов риска, а также по эпидемиологическим показаниям - в условиях стационара (в инфекционном отделении/ инфекционных койках), имеющих отделения реанимации и интенсивной терапии, при развитии угрожающих жизни осложнений - в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ).

В стационаре пациенты с подозрением на коклюш и пациенты с подтвержденным диагнозом должны быть размещены в отдельных боксах/палатах для предотвращения внутрибольничного инфицирования.

Выбор метода лечения пациента с коклюшем зависит от клинической картины,

тяжести заболевания, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний,

модифицирующих факторов и может быть разным - от назначения лекарственных препаратов перорально до парентерального пути введения лекарств и применения интенсивной реанимационной терапии, включая интубацию и искусственную вентиляцию легких.

Показания для перевода в отделение реанимации и интенсивной терапии [36, 69, 66].

- брадикардия или кашлевой пароксизм, который вызывает десатурацию до SpO2;

- < 90%;

- цианоз, вялость, выраженная бледность;

- любое апноэ > 15 секунд у младенца или > 10 секунд у новорожденного;

- апноэ любой продолжительности, если оно вызывает десатурацию (цианоз лица, акроцианоз);

- любая другая прогрессирующая дыхательная недостаточность, приводящая к тяжелой респираторной недостаточности или SpO2 < 90%;

- угнетение сознания;

- судороги;

- подозрение на отек головного мозга.

Критерии выписки из стационара: удовлетворительное состояние пациента.