Стратификация риска развития осложнений [59, 60, 66 - 68, 79].
Таблица 3
Осложнение
Факторы риска
Риск
Тяжелое течение коклюша
Возраст младше 2 лет
Наличие факторов риска (недоношенность, бронхиальная астма, пороки развития бронхолегочной системы, пороки и воспалительные заболевания сердца, врожденные инфекции, поражения ЦНС)
Гиперлейкоцитоз за счет лимфоцитоза (лейкоцитоз более 50 * 109/л, лимфоцитоз - более 80%)
Отсутствие вакцинации
высокий
Возраст старше 2 лет
Отсутствие факторов риска
Отсутствие цианоза при кашле и в межприступный период
Лейкоцитоз менее 30 * 109/л, лимфоцитоз менее 70%
Наличие вакцинации
Нарушения ритма дыхания (задержки и остановки дыхания)
Возраст младше 4 мес
Наличие факторов риска (недоношенность, морфо-функциональная незрелость пороки развития бронхолегочной системы, гемодинамически значимые пороки и воспалительные заболевания сердца, врожденные герпесвирусные инфекции (в том числе, цитомегаловирусная инфекция), поражения ЦНС
Снижение диуреза, нарастание пастозности лица, отечности век, цианоз лица при кашле
Отсутствие вакцинации
высокий
Возраст старше 2 лет
Отсутствие факторов риска и состояний
Диурез соответствует возрасту, пастозность лица, отечность век уменьшаются, отсутствует цианоз лица при кашле
Наличие вакцинации
Отсутствие вакцинации
низкий
Возраст старше 2 лет
Отсутствие факторов риска и коморбидных состояний
Большой родничок на уровне костных краев, не напряжен
Наличие вакцинации
низкий
Вторичная бактериальная пневмония
Появление фебрильной лихорадки и интоксикации
Локальные аускультативные и перкуторные изменения (мелкопузырчатые влажные хрипы, укорочение легочного звука)
Нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево и повышение СОЭ
Рентгенологически - очаговые изменения в одном или нескольких сегментах
высокий
Отсутствие лихорадки
Отсутствие локальных аускультативных и перкуторных изменений
Нормоцитоз или умеренный лейкоцитоз с лимфоцитозом в гемограмме при нормальной СОЭ