Вакцины для профилактики коклюша, дифтерии, столбняка, зарегистрированные в РФ

- Вакцина для профилактики дифтерии, коклюша и столбняка** (АКДС) - для детей с 3-х мес. до 3-х лет 11 мес. 29 дней;

- Вакцина для профилактики коклюша, дифтерии, столбняка и гепатита B адсорбированная жидкая (АКДС-Геп B) **, - для детей с 3-х мес. до 3-х лет 11 мес. 29 дней;

- Вакцина для профилактики дифтерии, коклюша (бесклеточная) и столбняка** (АаКДС) - для детей с 2 мес. до 7 лет;

- Вакцина для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша ацеллюлярная, полиомиелита инактивированная и инфекций, вызываемых Haemophilus ifluenzae тип b, конъюгированная** (АаКДС-ИПВ//ХИБ) - для детей с 2-х мес. При нарушении сроков вакцинации возможно ее использование до возраста 6 лет (затем переход на вакцины с уменьшенным содержанием антигенов); Вакцинация против Hib-инфекции проводится до возраста 5 лет.

- Вакцина для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша (бесклеточная), гепатита B рекомбинантная, полиомиелита (инактивированная) и инфекций, вызываемых Haemophilus influenzae тип b, конъюгированная, адсорбированная ** (АаКДС-ИПВ-ВГВ//ХИБ) - для детей с 2-х мес. до 2-х лет;

- Вакцина для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша (бесклеточная), гепатита B и инфекций, вызываемых Haemophilus influenzae тип b, конъюгированная, синтетическая** (АаКДС-ВГВ + ХИБ) - для детей в возрасте 6 месяцев.

- Введение АаКДС и АаКДС-ИПВ//ХИБ вакцин у детей старше 5 лет 11 мес. 29 дней не проводится в связи с превышением содержания в них дифтерийного и столбнячного анатоксинов по сравнению с АДС-М, используемом в РФ для профилактики дифтерии и столбняка у лиц с 6 лет и взрослых в национальном календаре профилактических прививок.

- Вакцина для профилактики дифтерии (с уменьшенным содержанием антигена), коклюша (с уменьшенным содержанием антигена, бесклеточная) и столбняка, адсорбированная АакдС - для детей с 4-х лет и взрослых, разрешено применение у беременных женщин с целью пассивной профилактики коклюша у младенцев;

Согласно инструкции препарат может применяться у детей с 4-х лет и взрослых, так как содержит соответствующее количество дифтерийного и столбнячного анатоксинов, для возрастных ревакцинаций против дифтерии и столбняка (дети 6 - 7 и 14 лет, взрослые каждые 10 лет), и при нарушении графика для ревакцинаций или продолжения вакцинации с 4-х лет.

Оптимальной стратегией по снижению заболеваемости и смертности, предотвращению экономических потерь от коклюшной инфекции является [48, 52, 66]:

- максимальный своевременный охват профилактическими прививками детей первых двух лет жизни, в сроки, декретированные национальным календарем профилактических прививок (в 3 - 4,5 - 6 - 18 мес.,) догоняющая иммунизация для детей, не привитых своевременно;

- поэтапное внедрение в практическое здравоохранение возрастных ревакцинации против коклюша детей в 6 - 7 лет, 14 лет, подростков и взрослых с 18 лет - каждые 10 лет с момента последней ревакцинации.

При внедрении возрастных ревакцинаций первоочередными группами риска, нуждающимися в ревакцинации против коклюша, являются:

- пациенты (дети и взрослые) с хронической бронхолегочной патологией, бронхиальной астмой,

- с иммунодефицитными состояниями, в том числе ВИЧ-инфицированные, с онкологическими заболеваниями;

- дети, ранее первично привитые бесклеточными вакцинами;

- дети из многодетных семей;

- дети, проживающие в закрытых учреждениях;

- взрослые - сотрудники медицинских, образовательных, интернатных учреждений, учреждений социального обеспечения;

- взрослые в семьях, где есть новорожденные и не привитые дети до 1 года (кормление грудью не является противопоказанием к вакцинации женщины);

- женщины, планирующие беременность.

o для профилактики коклюша у детей с рождения до момента начала вакцинации может быть рекомендована однократная вакцинация беременных во II или III триместрах, но не позднее 15 дней до даты родов, вакциной с уменьшенным содержанием коклюша, дифтерии, столбняка АакдС [51, 52, 71].

Вакцинопрофилактика по контакту непривитым детям не проводится, частично вакцинированным детям вакцинацию продолжают по календарю.

С учетом имеющихся в настоящее время вакцин могут быть рекомендованы следующие схемы вакцинации и ревакцинации против коклюша комбинированными вакцинами детей, не привитых своевременно (см. Приложение А3. Схемы вакцинации и ревакцинации против коклюша, дифтерии, столбняка, рекомендуемые с учетом использования различных зарегистрированных вакцин).

1) Дети, начинающие вакцинацию и завершающие 1-ю ревакцинацию до возраста 24 месяцев включительно: могут быть использованы все зарегистрированные вакцины по схеме 3 + 1, с интервалом между вакцинирующими дозами 1,5 - 2 месяца и ревакцинацией (R1) через 12 месяцев после 3-й дозы (V3).

Введение Hib-компонента зависит от возраста ребенка - при начале вакцинации до 6 мес. по схеме 3 + 1, при начале в возрасте от 6 до 12 мес. схема 2 + 1, при начале в возрасте от 13 мес. и старше - однократно).

2) Дети, начинающие или продолжающие вакцинацию в возрасте с 2 лет до 3 лет 11 месяцев 29 дней: могут быть использованы вакцины АКДС- ВГВ, АаКДС, АаКДС-ИПВ//ХИБ (введение Hib-компонента однократно до возраста 5 лет).

Дети, начинающие или продолжающие вакцинацию в возрасте с 4 до 5 лет 11 месяцев 29 дней: могут быть привиты вакцинами АаКДС или АаКДС-ИПВ//ХИБ по схеме 3 + 1 (введение Hib-компонента однократно до возраста 5 лет).

3) Детям с 4 до 5 лет 11 месяцев 29 дней с нарушенным графиком вакцинации вакцинация продолжается вне зависимости от сроков предшествующей иммунизации (Методические рекомендации по проведению профилактических прививок в соответствии с приказом Минздрава России от 6 декабря 2021 г. N 1122-н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок") с использованием вакцин АаКДС- ИПВ//ХИБ, АаКДС, АакдС. Если ребенок получил 3 введения любой вакцины, содержащей коклюшный компонент, и 5 введений полиомиелитной вакцины, препаратом выбора для 1 ревакцинации является АаКДС или АакдС.. Минимальный интервал между V3 и R1 в этих случаях может быть сокращен до 6 месяцев.

3) Лица в возрасте от 6 до 7 лет, которые не были полностью привиты против коклюша, дифтерии и столбняка, могут продолжить иммунизацию вакциной АаКДС или АакдС.

4) Дети старше 7 лет, ранее не привитые должны быть двукратно вакцинированы АДС-М анатоксином и первую ревакцинацию через 6 - 9 мес. могут получить вакциной АакдС. Этим же препаратом могут быть сделаны последующие возрастные ревакцинации. Если ребенок получил 1 введение вакцины, содержащей коклюшный компонент, далее прививка проводится АДС-М анатоксином или АакдС и первая ревакцинация через 6 - 12 мес. после нее может быть сделана АакдС вакциной. Если ребенок имеет 2 или 3 введения вакцин, содержащих коклюшный компонент, проводится однократная первая ревакцинация с интервалом 1 год после последнего введения вакциной АДС-М или АакдС**. Далее возрастные ревакцинации в 14 лет и последующие проводят АДС-М или АакдС.

Перенесенный коклюш не является противопоказанием к вакцинации, прививки должны быть рекомендованы в соответствии с возрастом.