2.4 Инструментальные диагностические исследования

- Пациентам с подозрением на пневмонию рекомендуется проведение рентгенографии легких с целью уточнения диагноза [1, 2, 24, 34].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарии: выполняется у пациентов с клинической картиной пневмонии или ателектаза (повышением температуры тела, появлением признаков интоксикационного синдрома, очаговой симптоматики в легких, одышки, тахипноэ, "стонущего" дыхания, учащение приступов спазматического кашля).

- Пациентам с тяжелой степенью тяжести заболевания рекомендуется регистрация электрокардиограммы и эхокардиография с целью ранней диагностики кардиальных осложнений и легочной гипертензии [1, 2, 24, 34, 59, 60, 64, 77].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4).

Комментарии: целесообразно проводить пациентам с тяжелой степенью тяжести коклюша с целью ранней диагностики поражений сердца, или при наличии у них фоновых воспалительных заболеваний сердца или его пороков, а также при наличии тахикардии и/или аритмии.

- Пациентам с тяжелой степенью тяжести и негладким течением коклюша при декомпенсации фоновой неврологической патологии, при развитии судорог, признаках отека головного мозга на фоне течения коклюша рекомендуется проведение электроэнцефалографии с целью уточнения состояния [35, 90].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4).

- Рекомендуется проведение нейросонографии пациентам 1-го года жизни при появлении или утяжелении неврологической симптоматики на фоне коклюша для уточнения состояния церебральных структур [35, 91].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4).

- Рекомендуется проведение бронхоскопии пациентам с обширными или длительно не расправляющимися ателектазами (в течение двух и более недель) с целью уточнения бронхиальной проходимости [1, 35].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

- Пациентам с тяжелой степенью тяжести коклюша рекомендуется проведение пульсоксиметрии для контроля сатурации [36, 92].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарии: целесообразно проводить пациентам с тяжелой степенью тяжести коклюша при наличии осложнений (задержки дыхания, судороги) и/или с клиническими проявлениями пневмонии или бронхообструктивного синдрома (наличие одыщки, тахипноэ, цианоза) для уточнения показаний к искусственной вентиляции легких (ИВЛ).