1.6 Клиническая картина заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

Затрудненное прорезывание зубов в раннем детском возрасте проявляется сочетанием местных и общих симптомов, выраженность которых зависит от ряда перинатальных факторов. Длительность периода прорезывания одного временного зуба составляет примерно 7 - 9 дней, как правило симптомы возникают за 3 - 4 дня до прорезывания временного зуба и 3 - 5 дней после появления временного зуба в полости рта [23].

Общие симптомы СПЗ включают:

- беспокойство, раздражительность, нарушения сна;

- сниженный аппетит или отказ от еды, снижение темпов прибавки массы тела;

- обильное слюнотечение (сиалорея);

- периоральный дерматит (простой контактный раздражительный - обусловленный мацерацией и трением);

- появление кашля на фоне прорезывания зубов (обусловлено гиперсаливацией и попаданием слюны в верхние дыхательные пути);

- неустойчивый стул (связан с повышенным слюноотделением и усилением моторики кишечника);

- повышение температуры до субфебрильных цифр (37,5 °C - 38,0 °C). Фебрильная лихорадка не характерна для данного состояния [3, 4, 12, 24, 25].

Общие симптомы СПЗ неспецифичны и могут свидетельствовать не только о прорезывании зубов, но и о других патологических состояниях.

Местные симптомы СПЗ:

- отек и гиперемия десны в области прорезывания,

- болезненность при пальпации места прорезывания,

- слюнотечение,

- кровоточивость десен.

Также в качестве проявлений СПЗ можно отметить повышенную потребность ребенка в жевании, кусании и сосании [3, 4, 12, 24].

Комментарий: в большинстве исследований крупных когорт детей не выявлено причинно-следственной связи между прорезыванием зубов и лихорадкой или диареей [12, 24, 25]. Следует помнить, симптомы, расцениваемые как СПЗ, могут быть проявлением респираторных, кишечных инфекций, инфекций мочевых путей и др. В наблюдательном исследовании группы детей, поступивших в стационар с подозрением на СПЗ, в большинстве случаев были выявлены иные причины проявлений - инфекции верхних дыхательных путей (в т.ч., с фебрильными судорогами), тонзиллофарингиты, отит, бронхит, пеленочный дерматит, баланит, менингит. Таким образом, синдром прорезывания зубов следует рассматривать как диагноз исключения, который устанавливается только после тщательного осмотра ребенка и исключения других патологических состояний [25, 26].

Киста прорезывания зубов у ребенка раннего детского возраста может сформироваться при незаконченном процессе формирования корней. Признаки могут возникнуть за 1 - 2 недели до появления зуба и характеризуются выпуклым цианотичным образованием десны с кровяным содержимым и венчиком гиперемии в области прорезывания.