Приложение N 4. Сведения о соискателе премии Правительства Российской Федерации в области детской и подростковой литературы - Издательстве (рекомендуемый образец)

Приложение N 4

к Порядку отбора соискателей

премии Правительства Российской

Федерации в области детской

и подростковой литературы

(рекомендуемый образец)

Сведения

о соискателе премии Правительства Российской Федерации

в области детской и подростковой литературы - Издательстве

____________________________________________________

(название работы)

Полное наименование издательства: _________________________________________

Фактический адрес издательства: ___________________________________________

Контактный телефон уполномоченного

лица организации: _________________________________________________________

Индивидуальный номер налогоплательщика (ИНН): _____________________________

Основной государственный регистрационный номер (ОГРН): ____________________

Соискатель (лицо, уполномоченное действовать от лица организации):

___________________________/______________________________________________/

(наименование должности) (подпись (фамилия, имя, отчество (при наличии)

Краткая информация об Издательстве ,

(в произвольной форме): ___________________________________________________