Приложение А3.5

МРТ-КЛАССИФИКАЦИЯ
ЧМТ (ДЛЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКИХ ЦЕНТРОВ) [18]

На основе применения рутинных последовательностей Т1 и Т2 и анализа данных 102 пациентов в остром периоде тяжелой ЧМТ R. Firsching, et al. (2001) предложили классификацию тяжелой травмы и показали зависимость исходов от уровня повреждения мозга, определив высокодостоверную корреляцию между локализацией повреждения по МР-данным, летальностью, исходами выживших пациентов, продолжительностью комы (Табл. 2). По мнению авторов, точное определение локализации очагов повреждения в стволе мозга (первичного и вторичного характера) имеет решающее значение в прогнозировании исходов ЧМТ.

Таблица 2 Классификация R. Firsching, et al., 2001

Вместе с тем, классификация Фиршинга, основанная на определении уровня повреждения ствола по данным рутинных последовательностей МРТ, не учитывает тяжесть и локализацию супратенториальных повреждений.

На основе серии исследований, проведенных с использованием разных последовательностей МРТ [Захарова Н.Е. и соавт., 2013, 2019; Потапов А.А. и соавт., 2014], в Центре нейрохирургии была предложена новая классификация локализации и тяжести повреждений полушарных и стволовых структур мозга, включающая 8 градаций:

1 - отсутствие признаков паренхиматозных повреждений;

2 - очаги повреждений корково-субкортикальной локализации, белое вещество;

3 - повреждение мозолистого тела 2;

4 - повреждение подкорковых образований и/или таламуса с одной или двух сторон (2 - 3);

5 - одностороннее повреждение ствола на любом уровне (2 - 4);

6 - двустороннее повреждение ствола на уровне среднего мозга (2 - 4);

7 - двустороннее повреждение ствола на уровне моста (2 - 6);

8 - двустороннее повреждение продолговатого мозга (2 - 7).

Каждая последующая градация может включать признаки предыдущих. Новая классификация повреждений головного мозга, основанная на МРТ-данных, показала высокодостоверную корреляцию с тяжестью состояния пострадавших и исходами травмы, а, следовательно, может быть использована для прогнозирования исходов ЧМТ [18].