3.2.7. Хирургия повреждений задней черепной ямки

- Рекомендуется проведение хирургического лечения - удаление гематомы у пострадавших с повреждениями задней черепной ямки при объеме эпидуральной гематомы объемом более 25 см³, гематомами полушарий мозжечка более 20 см³, окклюзионной гидроцефалии, компрессии и латеральной дислокации IV желудочка [1].

УДД 5 УУР C

- Проведение консервативного лечения рекомендуется пациентам с повреждениями задней черепной ямки при эпидуральных гематомах объемом менее 10 см³, латеральных повреждениях мозжечка менее 10 см³, отсутствии смещения IV желудочка, гидроцефалии и стволовой симптоматики [1].

УДД 5 УУР C

Комментарий: при определении тактики лечения необходимо учитывать степень бодрствования, состояние глазного дна, данные акустических стволовых вызванных потенциалов. Таким больным необходимы динамические КТ-исследования через 12 - 24 часа с учетом риска возникновения отсроченных гематом, быстрого развития окклюзии ликворных путей и декомпенсации больного. При эпидуральных гематомах ЗЧЯ целесообразно проведение костно-пластической или резекционной трепанации. При ушибах мозжечка предпочтительнее проведение декомпрессивной трепанации ЗЧЯ и наружного дренирования желудочков мозга [1].