5. Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактики

Существуют следующие профилактические меры при КЗ: коммунальные и индивидуальные. Коммунальные методы осуществляются на уровне государства и включают частичное или тотальное фторирование воды, соли, молока.

- Рекомендуется всем пациентам индивидуальные профилактические мероприятия следует проводить комплексно, включая профессиональную ГПР с индивидуальными рекомендациями выбора средств ГПР, обучение гигиене полости рта, контролируемую чистку зубов, уроки ГПР для выработки мотивированных форм ухода за ПР, местную флюоризацию зубов и эндогенную фторпрофилактику [1, 2, 3, 7, 8, 9, 16, 78].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Рекомендуется проводить программы индивидуальной профилактики КЗ при регулярном осмотре гигиениста стоматологического, не реже одного раза в год, с коррекцией профилактических мероприятий, при необходимости, и осуществлением своевременной комплексной санации ПР [1, 2, 3, 7, 8, 9, 16, 78].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Рекомендуется динамическое наблюдение проводить в группе пациентов, относящихся к следующим группам риска [1, 2, 3, 7, 8, 9]:

- беременные женщины;

- дети с незавершенной минерализацией фиссур зубов;

- пациенты с хронической патологией желудочно-кишечного тракта;

- пациенты с низкими значениями pH ротовой жидкости и низкой реминерализующей способностью ротовой жидкости;

- пациенты с плохой ГПР;

- пациенты с заболеваниями пародонта;

- пациенты с показателями индекса КПУ > 9;

- пациенты с наличием 3-х и более кариозных полостей на момент обследования.

- Динамическое наблюдение рекомендуется проводить лицам с низкой кариесрезистентностью (кариесвосприимчивым пациентам) с частотой осмотров один раз в шесть месяцев [1, 2, 3, 7, 8, 9]. Данные рекомендации целесообразны как для первичной, так и для вторичной профилактики кариеса.

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)